指动脉皮瓣修复示指末节脱套伤

liu-yingliang · 发表于 2013-1-15 16:40:48

本帖最后由 liu-yingliang 于 2013-10-23 21:15 编辑

患者男，48岁，绳子勒伤双手多处致疼痛、左手示指流血7小时余由入院。查体见双手多出皮肤擦挫伤，左手示指末节软组织大部分脱套状缺失，末节指骨外露并末端部分缺失，创面缺损面积约2.1cm×1.9cm.
请各位老师指点。

分离指动脉-静脉和指固有神经

足2周顺利拆线

一刀客 · 发表于 2014-10-4 16:11:22

手术很漂亮哈

wpf_10402 · 发表于 2014-4-20 11:15:56

南方地区可以放心大胆地切取指动脉，到了北方还这样做的话手指就容易冻伤

吴丁123 · 发表于 2013-1-19 11:43:12

静脉蒂皮瓣也可以啊，个人愚见

马EM · 发表于 2013-1-15 20:18:09

不带神经不会对皮瓣产生太大的影响，保护了肯定是保留了所支配的感觉，但切取吻合对指端恢复感觉更好些。

wfei · 发表于 2013-1-15 23:05:51

指背神经好像是路过神经吧？吻合有什么意义呢？

liu-yingliang · 发表于 2013-1-16 12:36:28

wfei 发表于 2013-1-15 23:05
指背神经好像是路过神经吧？吻合有什么意义呢？

说的也是！
以前我记得的资料是这样的，通过长期随访观察，吻合神经与不吻合神经无显著性差异。但一般认为吻合比不吻合好。具体不清楚。

mhbtwl · 发表于 2013-1-17 00:17:00

本帖最后由 mhbtwl 于 2013-1-17 00:40 编辑

选择示指侧方皮支链皮瓣修复创面也可以啊，还不损伤指动脉。

tqs123 · 发表于 2013-1-17 10:36:02

示指作尺侧方皮瓣损失l条主要供血动脉，没有什么优势。个人观点！

liu-yingliang · 发表于 2013-1-17 21:07:25

tqs123 发表于 2013-1-17 10:36
示指作尺侧方皮瓣损失l条主要供血动脉，没有什么优势。个人观点！

谢谢指导，一定加紧学习！

liu-yingliang · 发表于 2013-1-17 21:07:42

mhbtwl 发表于 2013-1-17 00:17
选择示指侧方皮支链皮瓣修复创面也可以啊，还不损伤指动脉。

谢谢指导，一定加紧学习！

liu-yingliang · 发表于 2013-1-18 16:52:27

tqs123 发表于 2013-1-17 10:36
示指作尺侧方皮瓣损失l条主要供血动脉，没有什么优势。个人观点！

对了突然想起，优势还是有的，血供可靠，皮瓣手术成活质量高。对于我这样的低手，最后能做的选择了

，如果你的话肯定游离一个！

mhbtwl · 发表于 2013-1-18 21:11:19

手指侧方皮支链皮瓣的血供同样是可靠的，把握好旋转点和蒂宽，皮瓣成活质量也很好的，现在应该是大多数医生都不赞同损伤一条指动脉的逆行岛状瓣了。个人观点，希望与楼主共勉！

liu-yingliang · 发表于 2013-1-19 19:47:26

吴丁123 发表于 2013-1-19 11:43
静脉蒂皮瓣也可以啊，个人愚见

谢谢指导！

拇甲瓣也可以，而且大部分拇趾甲都可以保留，切一部分上来，还可以重建一个很漂亮的指甲，手足都漂亮。

山哥 · 发表于 2013-1-29 16:37:00

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眼镜蛇 · 发表于 2013-3-13 10:48:38

病人手指冬天会不会冷呢

ZhangPeijun · 发表于 2013-3-13 21:39:57

liu-yingliang · 发表于 2013-3-14 11:37:23

眼镜蛇发表于 2013-3-13 10:48
病人手指冬天会不会冷呢

就是冬天做的手术，无明显不适，该例皮瓣血供非常充分。谢谢指导！

liu-yingliang · 发表于 2013-3-14 11:38:33

谢谢大家指导，最后一次来复查，皮瓣成活很好，质地柔软，而且指甲也长出来了。

zgdwcj · 发表于 2013-3-16 21:23:13

请问，是在肉眼下完成的，还是在显微镜下完成的

WWQ · 发表于 2013-3-17 00:29:42

liu-yingliang · 发表于 2013-3-17 11:50:21

zgdwcj 发表于 2013-3-16 21:23
请问，是在肉眼下完成的，还是在显微镜下完成的

谢谢指导，我做这手术都不用显微镜，肉眼下就可以了，指动脉很粗的。

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[组织瓣] 指动脉皮瓣修复示指末节脱套伤