学习笔记--恶性黑色素瘤（1）

飞翔的鸟 · 发表于 2012-12-30 17:09:55

本帖最后由飞翔的鸟于 2012-12-30 17:21 编辑

   患者年轻女性，8个月前自行修剪左踝黑痣，一直未愈，逐渐形成肿物。患者曾至当地医院就诊，因患者处于妊娠期，未特殊处理。近4个月，肿物明显增大，肿物血运丰富，易破溃出血。患者1月前偶然发现左腘窝肿块，后又发现左侧腹股沟肿物，质硬，不易推动，无明显压痛。患者血象不高。患者于1月前顺产，在家休养一月后来院就诊。患者入院后行常规检查，行b超引导下行左踝肿物、左腘窝、左腹股沟肿物细针穿刺活检，穿刺过程中，左腘窝，左腹股沟穿刺物色黑，有恶臭。左腹股沟穿刺物穿出物不成形，疑似坏死组织，做了一张涂片。后结果归来，示恶性黑色素瘤并左腘窝淋巴、左腹股沟淋巴结转移。
   加做盆腔，双侧下肢，腹部、腋窝b超，未见可疑征象。
   胸片结果阴性。
   择期行左踝肿物切除+左腘窝、左腹股沟肿物切除

青青翠竹 · 发表于 2012-12-30 17:52:48

楼主辛苦了，谢谢分享。

shizhanling · 发表于 2012-12-30 19:22:30

楼主辛苦，学习了

wsqiang · 发表于 2012-12-30 20:28:31

很典型！很详细！顶起！

孤独的风 · 发表于 2012-12-30 21:15:49

请问术后会复发吗？肿瘤发展那么快和她修剪有关系吗？

飞翔的鸟 · 发表于 2012-12-30 22:22:20

本帖最后由飞翔的鸟于 2012-12-30 22:24 编辑

复发可能性大，术中应做腘窝腹股沟淋巴结清扫，而不是单纯肿物切除

黑色素瘤目前唯一的证据是与过度接受紫外线照射相关。亚洲( 包括我国) 和非洲地区黑色素瘤患者的原发病灶多位于足跟手掌指趾和甲下等接触紫外线极少的地方，其病因仍不明确不恰当的处理有可能诱发色素痣恶变和迅速生长，如刀割、绳勒、盐腌、激光和冷冻等局部刺激。内分泌化学物理因素对黑色素瘤的发生是否有影响还不得而知

未谦士 · 发表于 2012-12-31 07:35:30

非常感谢！学习了！

山哥 · 发表于 2012-12-31 09:53:24

肿瘤长成这样子真不容易啊！
经典手术，谢谢分享

jsdh · 发表于 2012-12-31 13:11:00

谢谢分享，学习了

强子 · 发表于 2013-1-2 12:04:14

很完整的资料，手术也漂亮，干净！！！！！

xinge78713000 · 发表于 2013-1-2 17:20:40

谢谢楼主完整的资料分享

letian-Eric · 发表于 2013-1-2 17:24:34

楼主的精神很好，资料很齐全，照片很清晰，谢谢

唐太宗 · 发表于 2013-1-2 17:29:07

长见识了，学习，

飞翔的鸟 · 发表于 2013-1-2 20:29:17

强子发表于 2013-1-2 12:04
很完整的资料，手术也漂亮，干净！！！！！

我个人觉得，这个手术谈不上漂亮，干净。
因为我们注重手术过程，手术技巧的时候，忽视了一个问题，就是这个手术选择合不合适。
这个手术选择需不需要做区域淋巴结清扫？什么时候需要做淋巴结清扫？
希望从这一个手术上，大家都能有所提高。

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