！！！！紧急求救，关于断指术后！！！

江湖医生

现有患者食指中节离断，（刀砍造成）术中动：静=2：3

术后4小时动脉危象，经探察双侧动脉血栓形成，从新吻合，探察后5小时指腹张力大，毛细血管返流快

给予指端切口放血，

现患者术后第6日，静脉危象仍没解决，以无探察意义，

现在主要的原因是残端严重红肿，（肿胀-压迫。造成恶性循环）肿胀原因不明，外周血象不高，

 请各路英雄帮忙分析肿胀原因，和处理方法！

谢谢

千里马

应该是吻合口质量欠佳

wzt

请你再说一下患者的病情

1指腹颜色

2、指腹张力

3、毛细血管反应时间

4、指端侧方小切口出血颜色

5、断面近侧指体肿胀情况

6、近几天凝血四项检查结果

然后我们再一起分析病情好吗

 

风中烟月

同意楼上的意见，出现这个问题首先应该考虑一下是不是血管吻合不过关

人生如梦

象这样条件的再植发展到如此结果,兄弟好好练习小血管吻合技术吧.

甘草

是不是砍猪肉的刀？有没有掉到其他动物肉里？考虑异物排斥反应。当然，血管吻合质量是重要的一个环节，一般来说，甲根部以远，放血成活可能性比较大，但，近中节离断成活比较难，如果术后三四天没建立微循环，肝素也无济于事，。。。。。以上个人观点  

孙士利

          1：静脉回流欠佳  （对血管损伤情况的判断，血管的吻合质量等）

          2：术中清创不彻底，导致术后出现炎症反应，感染。

           3 ：术中没有注意到皮缘的活动性出血，没有及时进行结扎。（活动性出血或喷射性出血往往是静脉回流不畅的早期表现。加之，出血--积血--压迫--肿胀----恶性循环。其中也容易出现感染。静脉危象多发生在术后10----24小时之内。24小时后小血管多能够自凝，才出现典型临床回流不足的表现。应及时行手术探查清除积血块，拆除数针引流）。

            4：探查时机失宜      发现血管危象应于6小时之内进行手术探查。从发现--处理--观察约2小时，观察到确定约2小时，确定到进入手术室约2小时。马不停蹄也要6小时。错过时机会出现无氧损伤，成活率大打折扣。 

             5：其它情况       如伤指软组织的损伤情况，创口的污染情况，动 静脉错接等。

   你所说的残端红肿是什么意思？难道手指已经截除了吗？你考虑是否占以上1   2   3    4     条。现在手指的情况如何？

                                  请各位老师多多指导！感谢！

嘟嘟

感染了！

xinge787130

吻合血管的技术问题

动脉血栓,问题主要在吻合技术上,那么静脉呢?比动脉的吻合要求还要高一些.加强一下吧