一组骨折，请大家指点。。。

杰浪子 · 发表于 2012-11-3 11:01:47

shilujie120 · 发表于 2014-5-13 13:52:46

杰浪子发表于 2012-11-3 15:21
运用钢丝，不一定要大范围的剥离，钢丝的作用是无法替代的。。。谢谢。。。 ...

最近几年手外基本做到很少，倾向四肢创伤，简单看了一下楼主的手术，基本每个都用了钢丝捆扎，看来是情有独钟，你说的倒是没错（捆钢丝不代表剥离大）但就现在而言钢丝环形捆扎是违反当今内固定原则的，建议楼主仔细研究一下当今内固定原则问题，别的也不多说了，你以上手术案例，不用钢丝环扎，照样能固定的更牢固，更遵守BO原则，个人愚见，望指教

大飞火流星 · 发表于 2012-11-3 11:32:26

那例锁骨骨折克什针加钢丝内固定的手术，可是真好像没有透出内测骨皮质吧，那样的固定是不稳定的。

大飞火流星 · 发表于 2012-11-3 11:34:34

右侧肱骨干骨折内固定的手术骨折近折端螺钉再多一个就好了，一边四个比较合适，近端三个螺钉固定牢固程度欠妥当，不利于早期功能锻炼。

大飞火流星 · 发表于 2012-11-3 11:40:30

左侧尺骨近端骨折内固定的手术你好像有了一块有限接触钢板，其实我觉得3/1圆的钢板更合适些。
右侧胫骨远端骨折的手术做的不错，不知术中有没有植骨？
左侧第一掌骨基底部骨折的手术做的不错，挺好的。

杰浪子 · 发表于 2012-11-3 14:28:28

大飞火流星发表于 2012-11-3 11:32
那例锁骨骨折克什针加钢丝内固定的手术，可是真好像没有透出内测骨皮质吧，那样的固定是不稳定的。 ...

有露出锁骨内侧骨质，谢谢。。

huangfz · 发表于 2012-11-3 14:28:58

杰浪子 · 发表于 2012-11-3 14:30:03

大飞火流星发表于 2012-11-3 11:34
右侧肱骨干骨折内固定的手术骨折近折端螺钉再多一个就好了，一边四个比较合适，近端三个螺钉固定牢固程度欠 ...

是的，经验丰富。。

杰浪子 · 发表于 2012-11-3 14:33:51

大飞火流星发表于 2012-11-3 11:40
左侧尺骨近端骨折内固定的手术你好像有了一块有限接触钢板，其实我觉得3/1圆的钢板更合适些。
右侧胫骨远端 ...

1、好的，下次注意一下。。
2、术中有植同种异体骨。。
3、左第一掌骨要是螺钉短一点就好了，不是很完美，下次注意，
谢谢垂阅。。。。

magicfan1203 · 发表于 2012-11-3 15:07:16

1、骨折的手术非常重要的一点就是要注意保护骨折块的血运，楼主多个手术用了钢丝。创伤骨科中钢丝用的最多的还是张力带。钢丝用得多了带来的就是软组织剥离的增多。
2、选择合适的内植物，合适的内植物长度、位置要合适。

杰浪子 · 发表于 2012-11-3 15:21:01

运用钢丝，不一定要大范围的剥离，钢丝的作用是无法替代的。。。谢谢。。。

wangmima · 发表于 2012-11-3 19:17:46

钢丝可能无法替代，但至少锁骨、腓骨下端、肱骨干三例骨折可以不用钢丝，建议楼主仔细研读AO组织推荐的“骨折治疗的AO原则”相关章节。

小菜 · 发表于 2012-11-3 20:35:51

这大夫要是离开的话钢丝估计不会做手术！

magicfan1203 · 发表于 2012-11-3 21:08:14

骨折愈合，有良好的功能是硬道理。关于钢丝的问题，我觉得楼主还是应该思考，良好的对位对线不代表需要钢丝的捆绑

chenjin6666 · 发表于 2012-11-3 23:22:52

有见解.

好一生 · 发表于 2012-11-4 09:16:58

大飞火流星发表于 2012-11-3 11:32
那例锁骨骨折克什针加钢丝内固定的手术，可是真好像没有透出内测骨皮质吧，那样的固定是不稳定的。 ...

单看一个正位片是不能确定这个问题的，但是看克氏针的长度应该出皮质了。

好一生 · 发表于 2012-11-4 09:18:54

锁骨用钢板更好些。

llc1415 · 发表于 2014-5-13 12:05:39

你们不用钢丝用什么？

llc1415 · 发表于 2014-5-13 12:06:07

好一生发表于 2012-11-4 09:18
锁骨用钢板更好些。

你确定？

shilujie120 · 发表于 2014-5-13 13:54:57

小菜发表于 2012-11-3 20:35
这大夫要是离开的话钢丝估计不会做手术！

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