求手术方案；前足足背皮肤缺损，第一跖骨完全缺损

zhangjiadongz · 发表于 2012-10-27 14:50:54

本帖最后由 zhangjiadongz 于 2012-10-27 14:54 编辑

患者男，46岁，来院时已伤后12小时，伤口污染严重，积血发出臭味，给予清创，足背撕脱皮肤打薄戳洞加压包扎，创面用高渗糖纱布湿敷包扎，目前换药中。请教若做腓骨皮瓣骨头两端怎样处理?请各位高手指点

XZQHN · 发表于 2012-10-27 17:03:50

急诊清创、VSD覆盖创面，二期行游离腓骨皮瓣修复第一跖骨及足背皮肤缺损。

suncoffee · 发表于 2012-10-27 17:43:14

呵呵，挺复杂的。。。

xiyuhuanghun · 发表于 2012-10-27 18:43:34

照片找的不错，期待！

wsqiang · 发表于 2012-10-28 03:28:55

老张，不用取腓骨的，取腓骨损伤大了，髂骨就够了，手术不难做，皮瓣看你自己了，做自己有把握的就行！

lsf · 发表于 2012-10-28 07:39:59

老张，扩创，vsd覆盖，可用第二跖骨转至第一跖骨处重建第一跖骨头，然后用股前外覆盖

huangyi · 发表于 2012-10-28 10:46:27

期待手术恢复

邬小勇 · 发表于 2012-10-28 11:34:21

扩创VSD覆盖，二期可选股外侧皮瓣转移

zhangjiadongz · 发表于 2012-10-28 14:41:03

lsf 发表于 2012-10-28 07:39
老张，扩创，vsd覆盖，可用第二跖骨转至第一跖骨处重建第一跖骨头，然后用股前外覆盖 ...

我这条件有限，没有VSD, 呵呵

zhangjiadongz · 发表于 2012-10-28 14:43:38

wsqiang 发表于 2012-10-28 03:28
老张，不用取腓骨的，取腓骨损伤大了，髂骨就够了，手术不难做，皮瓣看你自己了，做自己有把握的就行！ ...

髂骨皮瓣？还是游离的髂骨条？

zhangjiadongz · 发表于 2012-10-28 14:48:30

wsqiang 发表于 2012-10-28 03:28
老张，不用取腓骨的，取腓骨损伤大了，髂骨就够了，手术不难做，皮瓣看你自己了，做自己有把握的就行！ ...

还有骨块两端关节是做成型还是融合，融合怕是长不结实吧，走路还是会骨折

芊芊玉手 · 发表于 2012-10-28 15:31:18

游离的髂骨和腹股沟皮瓣联合用吧

yzhuio8 · 发表于 2012-10-28 15:46:17

可以找经销商买VSD的或者自己做一个VSD

lianghh2008 · 发表于 2012-10-28 16:00:20

自己怎么做VSD ？？？

wangzailing · 发表于 2012-10-28 17:11:18

一期vsd修复，根据创面情况，可二次vsd，最后可以游离腹股沟带髂骨骨瓣修复创面

大飞火流星 · 发表于 2012-10-28 17:48:20

wsqiang 发表于 2012-10-28 03:28
老张，不用取腓骨的，取腓骨损伤大了，髂骨就够了，手术不难做，皮瓣看你自己了，做自己有把握的就行！ ...

不同意髂骨取骨，
第一趾骨如果用髂骨替代的话承重能力有待商榷。

坚哥 · 发表于 2012-10-29 13:31:06

大飞火流星发表于 2012-10-28 17:48
不同意髂骨取骨，
第一趾骨如果用髂骨替代的话承重能力有待商榷。

有道理，学习了~~~~

swk123 · 发表于 2012-10-29 16:28:16

刚看到也想用髂骨，但楼上一讲。。。有道理！

XXCZBDZYY · 发表于 2012-10-29 16:46:14

我认为可以取髂骨，容易骨折愈合，至于负重，逐渐负重，骨的承重能力会逐渐加强的，我们以前做过腓骨移植胫骨，两年以后就增粗的和胫骨差不多，髂骨可以修的和第一跖骨一样，愈合和功能锻炼同时进行。皮瓣可选的很多，看自己习惯做那个了。

XXCZBDZYY · 发表于 2012-10-29 16:47:11

也可以选髂骨皮瓣了。

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