开放性手指背伸肌腱断裂并有缺损的治疗（请指导）

anglelovem

各位老师你们好：我是一名外科医生，今天在处理这样一名患者时感到很困惑。希望各位老师能帮助我，给我一些治疗的建议。这名患者是被电锯切割伤及右手中指来就诊的。查体：右中指垂指畸形，近节指间关节背外侧有1。0×2。0厘米大小皮肤缺损，可见骨质。关节囊破裂。中指背伸功能障碍。术中见：中指背伸肌腱断裂，部分缺损。关节囊破裂，近节骨皮质片状缺损。术中本打算将手指保持功能位吻合肌腱，但是屈曲关节肌腱缺损达2厘米，无法吻合。只好在背伸位吻合，修补关节囊。中指背伸位石膏固定。这样的后遗症会导致关节强直。我请教各位老师是否有别的手术或治疗方案。谢谢！

刀子

您好：

　　不必担心，您处理得没错。伸肌腱断裂吻合术后就是要求固定在伸指位4－5周，到时去除固定再逐步锻炼，视情况一般可以不同程度获得比较好的疗效。

floatrain

手的屈曲位石膏外固定，主要用于屈肌腱损伤时，避免背伸而固定。我们科如遇这种情况，是背伸腕关节，屈掌指关节，伸指间关节，保护手内在肌。

三角枫

如果是1x2 的皮肤缺损，皮肤的直接缝合也比较困难，你怎么处理的。有时皮肤过紧也不好。

单纯伸肌腱缺损，如果在背伸腕关节时无法缝合，要考虑移植。如果伸肌腱没有缺损，最好缝合时有一定的张力，以免将来出现锤状指。石膏过伸位固定4周后开始功能锻炼。近指间关节背侧伸肌腱有中央束和侧束，需要注意。