全髋置换术知情同意书 1.麻醉过程中出现意外(麻醉药过敏、心跳、呼吸停止)。 2.术中损伤重要血管或凿开股骨至大出血、引起休克, 3.术损伤重要神经(坐骨神经,股神经)引起下肢感觉,运动障碍。 4.术中、术后骨折(大粗隆、小粗隆,股骨干)。 5.术中粘固剂反应至低血压;术中复位困难,术后脱位和半脱位。 6.术中脂肪栓塞;术后双下肢不等长、下肢静脉血栓、髋或大腿疼痛。 7. 术后假体松动和断裂、下沉、髋臼磨损;术后髋周异位骨化、骨溶解;应力性骨折。复发性脱位,以至不得不行翻修。 8.术后感染(早期,晚期,深部,浅部)。严重时需取出假体髋关节旷置。 9.术后出现应激性溃疡或手术诱发其它潜在性疾病(如心脑血管疾病)。 10.术后髋关节功能恢复欠佳。 11.术中根据需要改变术式。 12.其它没法预见的意外 一个肱骨头粉碎骨折人工肱骨头置换术的术前谈话: 1.麻醉意外,呼吸心跳、骤停,危及生命; 2.术中损伤大血管,致大出血、休克,死亡; 3.术中损伤腋神经,致肩关节运动感觉障碍; 4.术中根据具体情况决定具体手术方案; 5.术中假体安放过程中周围骨折(大、小结节、肱骨干骨折); 6.术中术后出现心脑血管意外及其他重要脏器损伤,甚至危及生命; 7.术中术后深静脉血栓形成,肺栓塞,脂肪栓塞,呼吸窘迫综合症,危及生命; 8.术后切口感染或愈合不良,化脓性感染,骨髓炎,假体取出、二次手术; 9.术后患肢活动受限; 10.术后肩关节疼痛、活动受限,功能障碍; 11.术后假体松动、断裂、异位骨化,肩关节脱位,手术失败,假体取出; 12.其他难以预料的意外情况。 管炎下肢截肢手术同意书
术前诊断 1、左下肢动脉硬化闭塞症,干性坏疽2、左下肢深静脉血栓并大面积溃疡;3、高粘血症 手术适应症和禁忌症 未见有明显手术禁忌症 拟施手术 左下肢截肢术 拟行麻醉 持续硬膜外麻醉 术前准备 完善各项术前准备无明显异常,禁食水, 术中术后可能出现的并发症和医疗意外 1、麻醉意外。2、术中心脑意外、脑血栓及心肺血栓形成。3、术后感染、切口迁延不愈。 4、术后血栓形成,需要再次截肢。5、术后残端痛。6、术后皮下出血、血肿。7、术中大出血。8、术中、术后难以预料并发症。 上述情况预防措施 术中操作细致,注意止血,仔细分离。 医疗声明及患方意见 医生将严格按照医疗工作制度及操作常规进行手术。但以上情况有时难以避免,轻者给患者带来痛苦和经济负担,重者可导致病人残疾甚至死亡。当然医院会尽力救治,但经抢救后即使出现残废或死亡,院方仍将按规定收取医疗费用。若患者或家属及单位同意手术签字后,一旦出现上述情况后果自负,患者或家属及单位不得以任何经济或责任等理由与院方纠缠。如不同意手术,医院决不勉强。 有关手术中和手术后可能发生的并发症及医疗意外,医生已向我们详细阐明,家属及患者完全理解,由于病情需要,经慎重考虑,同意手术,签字生效。 患者签名 家属签名 与患者关系 谈话医师 主治医师 主任医师
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