骨科手术同意书

8smart

骨折手法复位外固定知情同意书
1. 骨折无法一次性复位，需要再次手法复位、甚至需要手术治疗可能。
2. 首次复位效果不佳，但是因为骨折处肿胀严重无法立刻行再次复位，需要等待肿胀消退后再复位。
3. 骨折无法解剖复位，但是已经达到功能复位，为了避免加重损伤减少并发症而无需再次复位。
4. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生，大量骨痂形成造成神经损伤导致损伤部位以下该神经支配区的感觉和功能障碍。
5. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫造成血管损伤即使修复后仍有肢体缺血坏死可能。
6. 骨折部临近关节功能障碍，甚至无法恢复可能。
7. 骨折延迟愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手术进一步治疗。
8. 虽然已经达到理想复位，但是在固定过程中骨折有再次发生移位的可能。需要再次复位或者手术治疗。
对于断肢再植手术协议书
1．麻醉意外，心跳、呼吸骤停，药物过敏性休克；
2．术中见肌肉、神经及血管等组织损伤严重无再植必要，需截肢；
3．术中血管损伤广泛，需行静脉移植；
4．术中需要缩短骨质，必要时可能作关节融合；
5．术后发生血管危象，需再次手术探查；
6．术后再植肢体坏死，需要二期手术切除；
7．术后伤口感染、化脓，伤口脂肪液化,延迟愈合；
8．术后再植肢体并发骨髓炎；
9．术后神经恢复差，肢体感觉功能恢复不良；
10．术后肌腱粘连，肢体运动功能恢复不良；
11．术后骨折延迟愈合或不愈合；
12．术后再植肢体外观差；
13．止血带及尿管并发症出现；
14．其他难以预测非医源性的不良意外情况发生

骨肿瘤术后谈话要点：
术后需麻醉，有发生麻醉意外(心跳、呼吸骤停等)可能；
肿瘤侵犯范围大，术中分离时可能损伤导致大出血，有可能损伤神经而导致术后运动
或感觉障碍，也有可能切除；
因肿瘤侵犯或手术中无法保留重要血管、神经，需变更手术方案，改行截肢手术；
术中或术后如需输血，有发生输血各种并发症的可能；
手术后有可能发生切口或深部感染，如感染不能控制，需截肢；
作灭活骨固定的内固定钢板，髓内钉有发生断裂的可能；
灭活骨断端愈合时间长，关节重建后不稳定或脱位，患肢功能可能不满意；
术后患肢局部可能肿瘤复发，需再次手术；
恶性骨肿瘤易发生转移，如发生肺转移，预后差，最后因全身衰竭而死
急诊手外伤清创术谈话要点
手术需麻醉，虽然是臂丛麻醉，但同样有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能；
创面污染严重，软组织碾挫后易发生感染；
重要的肌腱、神经。血管损伤，有待于手术中进一步探查明确，手术前诊断尚等待进一步完善补充和完善；
创面污染小、肌腱、神经损伤未见有损伤，则行一期吻接；否则，可考虑二期修复
有主要动脉断裂，需作动脉吻接、直接吻接困难，需静脉桥接，血管吻接后有血管危象发生可能，一旦出现，有肢体(或趾、指)坏死可能；
若术后粘连严重引起功能不良则行二期手术予以松解
开放性伤口中有外来异物，有时由于位置及不透光等因素，一期未予以取出的，则二期手术取出
合并有骨折按骨折手术谈话要点再补充
颈椎多发性骨折并脱位同时有颈髓损伤（Frankel A），经颈前路槽式减压、Codman系统内固定术
1、术中发生麻醉意外致心跳、呼吸骤停，甚至患者死亡；或插管时加重脊髓损伤，加重瘫痪程度。
2、术中心、脑、血管意外，或患者自身潜在疾患发作，危及生命。
3、术中损伤颈动脉、椎动脉，颈神经根，脊髓，造成术中大出血及失血性休克，导致继发性脏器损伤，术后患者无法苏醒；或术后肢体瘫痪加重，甚至患者死亡。
4、术中损伤喉上、喉返神经，出现发音、吞咽功能障碍，或加重膈神经损伤，致呼吸困难。
5、术中损伤食管、气管，造成食道瘘、气管瘘，危及生命。
6、术中及术后因脊髓减压后反应性水肿，呼吸肌麻痹，呼吸心跳骤停，危及生命。
7、术中损伤静脉，致空气栓塞，危及生命。
8、术中椎管减压不彻底，影响手术效果。
9、术中术后发生脂肪栓塞综合征或重要脏器及肢体血管栓塞，危及生命。
10、颈髓损伤后植物神经功能紊乱，术中术后发生呼吸、心率、血压、体温异常，危及生命。
11、术后活动不当，致内固定松动、断裂，损伤气管、食管，颈椎后突畸形的可能。
12、术后活动不当，植骨块松动，后移压迫脊髓加重瘫痪。
13、术后椎体间植骨不融合，颈椎不稳或内固定物位置不佳，影响颈部活动的可能。
14、术后颈部发生血肿，压迫气管引起呼吸困难，需再次手术止血。
15、术后切口发生感染，椎管内脓肿，致颅内感染、甚至危及生命。
16、术后因患者呼吸肌无力，异物堵塞呼吸