一例让人纠结的前足创面修复

李新 · 发表于 2012-9-10 13:51:31

患者 XXX 右侧前足重物砸伤10天入院，入院后右侧前足部分皮肤坏死，行1-5跖骨骨折切开复位内固定术+VSD负压吸引数，术后一周行低位腓肠神经营养血管皮瓣转移术，术后皮瓣因静脉回流问题，皮瓣颜色渐渐发紫，最终皮瓣全部坏死，起了一个生物敷料的作用，创面经过腓肠神经营养坏死皮瓣的滋养创面肉芽生长明显，后行邮票状植皮创面愈合，这个病例治疗时间前后经过半年，我的心情也是跟着皮瓣情况波澜起伏，其中的滋味本人最能够体会，发这个帖子的目的就是要向池老师及所有的老师诚恳的请教、学习。并且提出最好的设计皮瓣的思路，让我脆弱的心不再扑通...............

李新 · 发表于 2012-9-10 13:57:26

皮瓣全部坏死、蒂部皮肤未坏死，诚恳的请池老师在图片上设计一下腓肠神经营养血管皮瓣修复前足。

李新 · 发表于 2012-9-10 13:58:48

皮瓣全部坏死、蒂部皮肤未坏死，诚恳的请池老师在图片上设计一下腓肠神经营养血管皮瓣修复前足。

医人重建 · 发表于 2012-9-10 15:13:08

liu-yingliang · 发表于 2012-9-10 15:58:16

wangxiao0107 · 发表于 2012-9-10 17:19:50

个人感觉，蒂部受压导致静脉回流受阻蒂部应该找到穿支在转皮瓣

yzhuio8 · 发表于 2012-9-10 20:13:44

wangxiao0107 发表于 2012-9-10 17:19
个人感觉，蒂部受压导致静脉回流受阻蒂部应该找到穿支在转皮瓣

为什么不做一个外踝上皮瓣？

yzhuio8 · 发表于 2012-9-10 20:14:50

蒂部太长！营养的皮瓣血供不足！

小小卫 · 发表于 2012-9-10 20:28:03

白鸽 · 发表于 2012-9-10 20:35:55

蒂太粗了，经过水肿，卡压后容易皮瓣坏死，

hzyhrj · 发表于 2012-9-10 21:51:30

皮瓣蒂太长

LHX10117 · 发表于 2012-9-10 22:51:05

我会选择超薄股前外修复，供区可直接縫合且创伤小。

LHX10117 · 发表于 2012-9-10 22:52:29

以前做过此种病历用股前外修复效果不错。

雪中飞 · 发表于 2012-9-10 23:13:43

这种皮瓣，不是静脉的问题，而是动脉供血动力不足引起。

艾明洋 · 发表于 2012-9-10 23:21:02

请参阅池老师的“改良外踝上皮瓣”

kongzhiming · 发表于 2012-9-11 00:12:48

1我感觉与制动好坏有关，2关键是旋转点太低，你这例好像在外踝上1点5CM上，像这样远的，做游离的较好。肥肠神经皮瓣最好在外踝上5至7CM为好。

2006tan · 发表于 2012-9-11 00:30:38

请问楼主皮瓣的小隐静脉是怎么处理的？

zhangjiadongz · 发表于 2012-9-11 04:57:24

几年前，我见过一个类似的一例，一样只活了蒂部，应该是腓肠神经营养皮瓣不适合修复前足吧

shicheng770206 · 发表于 2012-9-11 05:44:44

感同身受，欣慰的是挺过来了，

songyang · 发表于 2012-9-11 08:40:16

同意16楼的观点。

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[组织瓣] 一例让人纠结的前足创面修复

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