食指近指间关节绞压性不全离断及功能

ZCL666458 · 发表于 2012-9-2 23:03:47

houqiao1981 · 发表于 2012-9-3 06:39:01

不错，这个功能非常好！但是有几点值得商酌一下：1、这个病例诊断为不全离断有些牵强，虽然你吻合了血管，但是术前是有血供的，而且相连的组织比较多（拿出来的病例也有说服力）；2、将伸肌腱止点和甲根部缝合，这种做法可能不太妥当，因为伸肌腱的止点是长与末节基底部的，这样做容易造成新生指甲畸形和锤状指，不知道你这里克氏针都是什么时候拔掉的（以前我在台州的时候，很多医生都是这样做的，那个时候没有康复科，随访下来很多病人都是锤状指和指甲生长畸形），建议还是用术中经典的做法，用克氏针及钢丝固定，比较牢固些，不要损伤指甲。伸肌腱止点断裂，貌似比较简单的手术，最容易出纠纷，所以讲在这里大家探讨！
小周，你已经很不错了，继续努力！

songyang · 发表于 2012-9-3 08:17:08

不错，手术漂亮，功能也不错。

陈志力 · 发表于 2012-9-3 08:37:18

恢复的真好！

fangjie5 · 发表于 2012-9-3 10:53:24

功能恢复的很好，老师辛苦了

jsdh · 发表于 2012-9-3 12:12:35

漂亮，，，，

xie342319 · 发表于 2012-9-3 12:53:35

功能恢复不错

yuzelong · 发表于 2012-9-3 15:54:05

lsf · 发表于 2012-9-5 09:56:46

厉害，功能很好！

手行天下 · 发表于 2012-9-5 11:20:20

手术很漂亮

ZCL666458 · 发表于 2012-9-5 11:37:28

houqiao1981 发表于 2012-9-3 06:39
不错，这个功能非常好！但是有几点值得商酌一下：1、这个病例诊断为不全离断有些牵强，虽然你吻合了血管， ...

当时皮肤仅桡侧0.5cm相连，术中吻合一动两静脉，一神经，伸肌腱中央束止点及末节侧束止点撕脱，术中侧束止点约0.3cm,处直接吻合，确实当时做止点重建效果会更好，谢谢建议。

ZCL666458 · 发表于 2012-9-5 11:43:49

houqiao1981 发表于 2012-9-3 06:39
不错，这个功能非常好！但是有几点值得商酌一下：1、这个病例诊断为不全离断有些牵强，虽然你吻合了血管， ...

近指间关节克氏针五周，开始练习，晚上夹板伸直位固定，远指间关节术后两月拆克氏针。

yzhuio8 · 发表于 2012-9-5 15:35:26

houqiao1981 发表于 2012-9-3 06:39
不错，这个功能非常好！但是有几点值得商酌一下：1、这个病例诊断为不全离断有些牵强，虽然你吻合了血管， ...

是的！我们也碰见过类似病人！请问：一陈旧性指伸肌腱止点撕脱断裂的病人（3年）！已经形成锤状指！经过手术治疗后一年仍为锤状指！怎样进行下一步治疗？

薛医生 · 发表于 2012-9-5 17:25:13

漂亮学习；额
、

CHENYANGPING · 发表于 2012-9-5 17:46:50

谢谢,学习了

蚓状肌 · 发表于 2012-9-10 23:16:29

支持！手术非常不错，随访也到位

shicheng770206 · 发表于 2012-9-11 05:49:26

tqs123 · 发表于 2012-9-11 07:14:34

功能已经很好了！

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