谁见过术后3周再植指动脉栓塞！

影子队长 · 发表于 2012-7-25 21:05:37

中环小指再植术后7天，小指动脉痉挛2次，局部注射罂粟碱后缓解。
术后3周，小指动脉危象，探查见吻合口以远1cm处皮肤坏死约1X1cm，动脉血栓栓塞，远近1.5cm管腔内絮状栓塞，去除栓塞动脉后，取手腕掌侧静脉瓣逆向桥接修复动脉，过血通畅，现术后3天，卧床中……小指稳定。
以前见过术后10-14天再植指坏死情况发生，谁见过术后3周动脉栓塞？

yangqianfeng01 · 发表于 2012-7-25 21:57:39

遇到十天以后指动脉栓塞的

小强. · 发表于 2012-7-25 22:14:50

可能跟清创及内固定有关,

影子队长 · 发表于 2012-7-25 22:18:59

小强. 发表于 2012-7-25 22:14
可能跟清创及内固定有关,

清创会引起血管内栓塞吗？1根克氏针内固定有什么影响？当时小指远端动脉抽出约3cm，冲洗后管腔通畅，吻合后马上通血，现考虑内膜损伤。但内膜损伤怎么会3周后才出现问题？以前没见过，发来大家讨论一下。

雪中飞 · 发表于 2012-7-25 22:50:04

不奇怪，我们前段时间有个再植1年了都坏死了、

松柏 · 发表于 2012-7-25 23:16:17

我遇见四个手指完全离断，再植成活后，但手背部分皮肤坏死，21天后在气囊止血带下行扩创皮瓣修复创面，术后再植四个手指逐渐坏死，很惋惜。坏死原因考虑止血带良好无加时，应与患者男性，56岁，有抽烟史，高血压病史有关。

lanaixue · 发表于 2012-7-25 23:48:26

没见过。。和前辈们学习

影子队长 · 发表于 2012-7-25 23:55:39

雪中飞发表于 2012-7-25 22:50
不奇怪，我们前段时间有个再植1年了都坏死了、

这个听说过，原因可能与抽烟、寒冷有关。

影子队长 · 发表于 2012-7-25 23:57:30

松柏发表于 2012-7-25 23:16
我遇见四个手指完全离断，再植成活后，但手背部分皮肤坏死，21天后在气囊止血带下行扩创皮瓣修复创面，术后 ...

分析得很有道理，但这个病例患者年轻，且无吸烟史，高血压史，考虑还是与内膜损伤有关，只是以前没见过内膜损伤3周后才出现拴塞的。

houqiao1981 · 发表于 2012-7-25 23:59:45

哈哈，别人碰到了要截指，你碰到了，可能还有救，希望看到你的后继报道，如何修复

影子队长 · 发表于 2012-7-26 00:09:52

houqiao1981 发表于 2012-7-25 23:59
哈哈，别人碰到了要截指，你碰到了，可能还有救，希望看到你的后继报道，如何修复 ...

谢谢关注！后续照片会陆续发来，敬请观阅！

CHENYANGPING · 发表于 2012-7-26 01:19:50

跟皮肤坏死有关,谢谢

shicheng770206 · 发表于 2012-7-26 05:29:16

跟队长学习了

XXCZBDZYY · 发表于 2012-7-26 09:13:03

小可 · 发表于 2012-7-26 12:21:07

如果手术本身没问题的话，推测：1.和原发伤肯定有关系（主要是血管）；2.术后离断远近端微循环建立不良；3.再加上后期的危险因素（吸烟、血压、寒冷、疼痛、药物等），多因素并存，导致后果。就像种子发芽一样，要有温度、水分、营养等，缺一不可，（如果是单因素不会这莫长时间后出现问题，应该早出问题），要凑足这莫多条件才能坏死，也不容易，和买彩票差不多。
个人愚见，有些片面，谢谢。

影子队长 · 发表于 2012-7-26 12:48:10

小可发表于 2012-7-26 12:21
如果手术本身没问题的话，推测：1.和原发伤肯定有关系（主要是血管）；2.术后离断远近端微循环建立不良；3. ...

有道理，也考虑是多因素造成，是有凑巧，发现问题，寻找答案解决，避免再发生是初衷。谢谢指点！

小小卫 · 发表于 2012-7-26 12:49:45

关注中

小可 · 发表于 2012-7-26 16:48:59

谢谢分享
共同学习

手外DOC.黄 · 发表于 2012-7-27 15:02:18

是不是应该考虑栓子脱落因素

cqlj · 发表于 2012-7-27 16:16:13

松柏发表于 2012-7-25 23:16
我遇见四个手指完全离断，再植成活后，但手背部分皮肤坏死，21天后在气囊止血带下行扩创皮瓣修复创面，术后 ...

有道理，血管/年龄/环境

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[断指再植] 谁见过术后3周再植指动脉栓塞！