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济南王牌信息技术有限公司»论坛 › 医生频道 › 学术论坛 › 胫前肌、趾伸肌、足拇长伸肌缺损8cm并皮肤缺损！！！ ...
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查看: 7821|回复: 19

[修复重建] 胫前肌、趾伸肌、足拇长伸肌缺损8cm并皮肤缺损！！！

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发表于 2012-7-6 21:34:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
患者，男，38岁，主因在煤矿上班时不慎被钢丝绳绞伤左小腿疼痛、出血、活动受限5小时入院。予急诊行了清创、VSD负压吸引术。左小腿中上段创面呈环形，仅外后侧约3.0cm宽皮肤残留，胫前血管神经束外露，未断裂，清创后胫后肌群可以吻合，但胫前肌、趾伸肌、足拇长伸肌缺损8cm且伴有皮肤缺损和骨外露，予暂时将胫前肌群固定于胫骨，VSD覆盖。准备一周后行再次手术修复。
目前困惑的是：胫前肌、趾伸肌、足拇长伸肌缺损8cm该如何解决，如何重建，取哪种肌皮瓣合适。
由于在这方面缺少经验，恳请高手、老师们多多帮忙出主意。感激不尽。
术中照片如下：
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发表于 2012-7-6 22:35:34 | 显示全部楼层
关注
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发表于 2012-7-6 23:20:53 | 显示全部楼层
关注术后情况
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 楼主| 发表于 2012-7-7 10:03:50 | 显示全部楼层
谢谢楼上两位战友支持，希望高手给予技术指导。谢谢啦
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 楼主| 发表于 2012-7-19 15:49:22 | 显示全部楼层
前些天患者术后并发感染，胫前肌坏死，再次予行了清创，VSD负压吸引术，胫前肌群缺损更多了！
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发表于 2012-7-19 22:21:01 | 显示全部楼层
谢谢学习了
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zlhzgz
发表于 2012-7-20 08:34:14 | 显示全部楼层
愚见：股前外侧皮瓣修复，带髂胫束，髂胫束修复足趾背伸功能
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 楼主| 发表于 2012-7-20 23:45:34 | 显示全部楼层
zlhzgz 发表于 2012-7-20 08:34
愚见：股前外侧皮瓣修复，带髂胫束，髂胫束修复足趾背伸功能

谢谢兄弟提醒。这也不失为一种好方法，我只盯着背阔肌肌皮瓣去了。现在胫前缺损太多，犯愁
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 楼主| 发表于 2012-7-20 23:46:24 | 显示全部楼层
CHENYANGPING 发表于 2012-7-19 22:21
谢谢学习了

陈主任给提点建议吧
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发表于 2012-7-25 10:59:42 | 显示全部楼层
关注ing。
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 楼主| 发表于 2012-7-28 12:10:34 | 显示全部楼层
马文明 发表于 2012-7-25 10:59
关注ing。

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坚哥
发表于 2012-8-5 00:54:15 | 显示全部楼层
关注后期手术~！！支持！
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 楼主| 发表于 2012-8-12 15:41:39 | 显示全部楼层
本帖最后由 狐一刀 于 2012-8-12 15:44 编辑

皮瓣手术已做，采用的是游离股前外侧皮瓣修复，部分髂胫束及阔筋膜吻合了胫前肌缺损两断端。大家看看手术有啥问题没










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发表于 2012-8-12 16:48:21 | 显示全部楼层
后期背伸功能可能还有待进一步解决，皮瓣手术很漂亮
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发表于 2015-1-19 17:11:29 | 显示全部楼层
胡老师厉害！
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 楼主| 发表于 2015-1-19 21:18:36 | 显示全部楼层
辛招兵 发表于 2015-1-19 17:11
胡老师厉害！

连我都忘了还发过这个帖子，谢谢招兵。实际上这个皮瓣术后出了问题，有空了我把后续的照片以及近期随访发上来。
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发表于 2015-1-19 22:18:51 | 显示全部楼层
狐一刀 发表于 2015-1-19 21:18
连我都忘了还发过这个帖子，谢谢招兵。实际上这个皮瓣术后出了问题，有空了我把后续的照片以及近期随访发 ...

胡老师太谦虚了，皮瓣这块儿我是真差劲儿，什么时候有机会去找你们好好学习一下。
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可乐
发表于 2015-1-27 17:52:18 | 显示全部楼层
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发表于 2015-6-12 14:34:25 | 显示全部楼层
楼主辛苦，后期可行异体肌腱移植。
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 楼主| 发表于 2015-7-29 00:14:35 | 显示全部楼层
一根筋 发表于 2015-6-12 14:34
楼主辛苦，后期可行异体肌腱移植。

异体肌腱好贵哦，不过好像没啥更好的办法。谢谢您的关注
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