两个指尖再植

庄主

此为一年轻女性病人，酱料机绞伤。
中指血管神经撕脱性断裂，吻接了桡侧指固有动脉、神经及掌侧静脉。内固定是术后照的X线，没能再调整。
环指吻吻接了动脉弓远侧一粗一细两分支。无需放血。
两指因缺血时间长，术后照相时颜色尚暗，中指张力稍高，几个小时后均红润。
发此手术图片意在想与诸位战友交流一下指尖再植如何寻找远端动静脉的心得体会，并期望能得到师辈们指导。

庄主

对于指尖再植，我个人体会是：锐器伤、污染轻的简单清创固定后再寻找动脉血管神经，虽然操作空间小，有点“血污染”后更易于分辨寻找，掌侧皮下静脉是通血后更易寻找。挫伤污染重的就要先注重清创了。

影子队长

非常漂亮！庄主毫无保留的介绍经验，更是让人佩服！

庄主

影子队长 发表于 2012-6-18 16:28
非常漂亮！庄主毫无保留的介绍经验，更是让人佩服！

感谢队长鼓励！最近也许是“运气好”，作的断指多是末节离断的，还几乎没有锐器伤的。术中若能多接个动脉神经支，再吻有静脉，术后伤指萎缩的程度会轻一些。个人体会，所理解局限，望你和战友们能够不吝赐教。

xiaoxie777

水准颇高期待术后结果

luzhihai

厉害，学习了

chenchunhui

术中吻了几根血管？成活应该很好，学习了！

影子队长

庄主 发表于 2012-6-18 21:11
感谢队长鼓励！最近也许是“运气好”，作的断指多是末节离断的，还几乎没有锐器伤的。术中若能多接个动脉 ...

赐教算不上！绝对不是运气，你能认识到这些说明在这方面已经造诣很深了！挤压伤很难有合适静脉吻合，甲根以远可不吻合静脉，若有合适动脉分支，多吻合动脉也可起到静脉回流作用，对你来说应该问题不大，期待你的好作品！

庄主

谢谢队长指导！

676894275

庄主

中指尺侧动脉自近侧抽出，桡侧动脉弓分叉处断裂，将尺侧抽出之动脉修整至健康界面后与近端桡侧动脉吻合，两根抽出神经均与桡侧残留神经束吻合，找出了一支较粗皮下静脉吻合。
中环指血运术后均好。

tqs123

很厉害呦，真的不错啊！

tqs123

很厉害呦，真的不错啊！术前照片将断指一起照更加好！

坚哥

不错~~手术后不出意外的话恢复的功能应该不错

ganjiechen

庄主 发表于 2012-6-18 21:11
感谢队长鼓励！最近也许是“运气好”，作的断指多是末节离断的，还几乎没有锐器伤的。术中若能多接个动脉 ...

我们的运气差不多
奶奶的，我们这基本也都是末节，更过分的是有个病人中环指指尖离断，还是做过残端修整术手术的……这种病人多不把指头当回事，术后病人竟然3天就下床了，担心好几天

庄主

术后第四天。

lianghh2008

环的指原位回植也能活

hnzqc120

piaoliang

庄主

lianghh2008 发表于 2012-6-19 13:04
环的指原位回植也能活

原位缝合的有时候即便能够成活，但愈后萎缩的明显，若是不能接上血管，只能如此了。

月光男孩

楼主显微技术过硬，向您学习