掌远端微型穿支皮瓣在指蹼挛缩修复中的应用

zdxaaa · 发表于 2012-6-11 21:02:18

患者女，21 岁。因压砸伤致中指离断，手背皮
肤广泛撕脱，行中指残端、手背皮肤原位回植术后指蹼
挛缩6 个月伴功能障碍入院。检查：中指近节中段以
远缺损，中环指指蹼挛缩，最大外展度5°，指蹼斜坡和
蹼沟消失。环指近节桡侧皮肤陈旧挫伤。于臂丛神经
阻滞麻醉下行挛缩指蹼开大，充分外展后缺损大小为
20 mm × 10 mm，采用大小为25 mm × 12 mm 的掌远
端微型穿支皮瓣移位修复重建指蹼。供区直接缝合。
术后2 周拆线后进行主、被动功能锻炼。术后皮瓣顺
利成活，创面Ⅰ期愈合；供区切口Ⅰ期愈合。术后获随
访12 个月，重建指蹼外形优良，质地柔软；有接近正常
指蹼的指蹼斜坡和蹼沟。指蹼最大外展度达40°。手
掌切口无瘢痕挛缩，掌指关节活动正常。术后12 个月
安装假指，外形功能满意（图 1）。
4 讨

匿名 *发表于 2012-6-11 21:04:56* · 发表于 2012-6-11 21:04:56

文章发表在修复重建杂志希望与大家共勉

suncoffee · 发表于 2012-6-11 21:58:32

好漂亮的手术！！！

学习者 · 发表于 2012-6-11 22:23:54

真的很完美

影子队长 · 发表于 2012-6-12 17:12:42

巧妙！转为压包是什么意思啊？防止皮下淤血吗？是不是要轻压？学习了！

czl661111 · 发表于 2012-6-12 17:18:28

手术很漂亮，但是这样的病人带假指有功能吗？还是为了外观？很多情况下是做中列切除，连掌骨一起切除外观功能都好，术式很好，但这个病人要么做长手指再造，要么中列切除是最佳适应症了

ly365238579 · 发表于 2012-6-12 18:36:24

zdxaaa · 发表于 2012-6-12 19:35:32

czl661111 发表于 2012-6-12 17:18
手术很漂亮，但是这样的病人带假指有功能吗？还是为了外观？很多情况下是做中列切除，连掌骨一起切除外观功 ...

近来我们医院再造的病人越来越少，第一是医疗环境的恶劣，再造不能包活。第二是医院内经常有黑心律师会鼓动患者拒绝再造。去赔更多的钱。中国人传统会反复交代医师给自己手指留长。假肢对某些患者来说不失为一种选择。

JBMCJ · 发表于 2012-6-12 20:40:10

外观不错

电网 · 发表于 2012-6-12 21:28:53

同感

676894275 · 发表于 2012-6-12 21:34:29

15869279692 · 发表于 2012-6-12 22:16:56

从手术角度来说，手术很成功，从手术方式选择上，不提倡，第三掌骨近端截骨后封闭创面，是不是功能更好，外形也好。

liu-yingliang · 发表于 2012-7-3 14:58:15

完美的手术！深感启发！

zuoluoyang · 发表于 2012-7-3 15:19:54

xudaojian · 发表于 2012-7-3 20:04:33

瘢痕组织对血运没影响吗

薛医生 · 发表于 2012-7-3 22:24:46

:victory::victory::victory:

医人重建 · 发表于 2012-7-6 14:14:55

manlijun · 发表于 2012-8-10 22:38:34

和姚老师是同事

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[组织瓣] 掌远端微型穿支皮瓣在指蹼挛缩修复中的应用

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