前臂复杂电锯伤一期功能重建

xinge78713000 · 发表于 2012-6-6 13:20:35

本帖最后由 xinge78713000 于 2012-6-6 13:37 编辑

患者男性，56岁，Ⅱ型糖尿病史十年。电锯切割伤后5小时就诊，术中见桡骨双段骨折并骨缺损，伸腕肌群及伸指肌群均断裂并缺损，桡神经（骨间背侧）神经动脉均断裂并缺损，桡动脉双段离断。桡骨给予钢板螺丝钉内固定，修复桡动脉；由于肌腱（肉）、神经缺损较多，无法直接修复，一期行伸腕、伸指、伸拇功能重建。

xinge78713000 · 发表于 2012-6-6 13:30:53

本帖最后由 xinge78713000 于 2012-6-8 13:58 编辑

这个病例内固定做的，自己也不太满意!

术中也颇为矛盾，当时考虑尽量少剥离离断桡骨残余的骨膜和软组织，以少破坏血运为目的，防止离断桡骨游离发生坏死，所以选择了这种固定方式，但是这样固定也的确不太好。请大家多提宝贵意见！欢迎拍砖！

更新术后三周照片

nEO_IMG_付秀山14.jpg

qqguopp · 发表于 2012-6-6 14:23:15

弱弱问一下，这种一期肌肉怎么修复？曾经本人遇到过一次，肌肉修复后，肿胀引起筋膜式综合症。

xiyuhuanghun · 发表于 2012-6-6 14:54:07

手术做的漂亮

影子队长 · 发表于 2012-6-6 15:28:49

支持保留血供！

abin · 发表于 2012-6-6 15:49:40

曹老师牛

zuoluoyang · 发表于 2012-6-6 15:51:41

这个有点麻烦的，钢板六孔的可能合适些，简易加个外固定支持一下，不要过早活动，整体水平蛮好的，个人愚见

dkx杜克祥0104 · 发表于 2012-6-6 16:40:43

不错，漂亮，楼主辛苦了

fangjie5 · 发表于 2012-6-6 17:03:57

片子里的高密度影是什么，骨折固定外固定架是否可行，可以尽可能少破坏骨膜

善堂道长 · 发表于 2012-6-6 18:54:09

新哥就是厉害。】顶

xinge78713000 · 发表于 2012-6-6 19:12:34

善堂道长发表于 2012-6-6 18:54
新哥就是厉害。】顶

惭愧惭愧，互相学习，多多交流！

手外刘医生 · 发表于 2012-6-6 20:46:11

曹主任手术漂亮。顶一下。
请问具体肌腱移位怎么修复的？谢谢。

小可 · 发表于 2012-6-6 21:07:14

学习学习再学习。。。。。。。。。

sjj98613 · 发表于 2012-6-6 22:39:39

厉害学习了

墨香暗流 · 发表于 2012-6-6 23:28:08

支持保留骨膜血供，手术能顺利完成实属不易！！不过楼主2枚螺钉固定稳定性堪忧！！
桡骨下段骨折仅剥离背侧部分骨膜，对血供影响应该不大，固定方式选桡骨远端背侧解剖板或直形板远近端各2枚螺钉固定即可。
现在的高速电钻钻孔出现骨质劈裂机会少见了！！
血管吻合后远端肌肉渗血活跃么？！！
这种情况深筋膜一般无法缝合，个人认为出现骨筋膜综合症几率不大！，不过头静脉或贵要静脉能吻合对肢体肿胀消退会起到事半功倍效果！！

蚓状肌 · 发表于 2012-6-6 23:53:56

新哥太厉害了

shicheng770206 · 发表于 2012-6-7 05:09:35

lagewang · 发表于 2012-6-7 10:04:14

骨折复位没有什么!主次分明，以手的功能恢复为主1

手外-刘 · 发表于 2012-6-7 10:45:02

hu1dao2011 · 发表于 2012-6-7 11:06:04

o ,不错哦

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

[修复重建] 前臂复杂电锯伤一期功能重建

评分

点评

点评

点评