一例失败病例（小腿后侧皮瓣）全过程

kiaro · 发表于 2012-5-19 20:27:28

60岁男性患者患者，车祸伤致足背皮肤撕脱伤，一期行清创，皮肤原位缝合，后皮肤坏死，肌腱外露，行了小腿后侧皮瓣修复，皮瓣坏死，请大家帮我分析一下皮瓣坏死的原因，督促我进步，谢谢各位同仁。

陈志力 · 发表于 2012-5-22 09:27:23

怎么回事，我也想知道究竟！

一漂 · 发表于 2012-5-19 21:41:18

图片看的不太清楚，图片修剪一下再上传
1.感觉皮瓣设计的旋转点是否距离踝关节太近
2.皮瓣蒂部切取的筋膜太窄

QQ151797545 · 发表于 2012-5-19 21:49:35

你拍的照片没有任何意义，看你怕的照片真是有盲人摸象的感觉。
缺损面积多大也不知道，周围软组织跟看不倒，皮瓣的点线面也看不到，术后第一时间血运也不知道。

不好意思啊，说的很直接

shilujie120 · 发表于 2012-5-19 21:52:59

看不清啊啊啊啊

影子队长 · 发表于 2012-5-19 22:13:53

感觉术后皮瓣血供还是可以的，蒂部有点紧！其他真的看不清！

lixin1209 · 发表于 2012-5-19 22:25:19

第一、照片照的太近了，看不清楚手术过程。
第二、不知道你做的是什么皮瓣，动脉穿支还是神经营养或是其它有的。
第三，你的皮瓣蒂部太窄了，缝合的时候可能蒂部受压了，边缘也缝的有点紧，皮瓣也没有引流

祝医生 · 发表于 2012-5-20 01:18:42

看不清呀

马EM · 发表于 2012-5-20 16:37:51

还是那句老话“关键是皮质”有没有带进去，是否处理的妥当。

cbtswk · 发表于 2012-5-20 17:18:55

同意楼上那个意见

wyt · 发表于 2012-5-20 17:26:32

皮瓣蒂部缝合时张力大？术后没有用脱水消肿药？

LHX10117 · 发表于 2012-5-20 21:21:50

照片太大，无法看

kiaro · 发表于 2012-5-21 22:10:30

单击照片就能看清楚了。不好意思，我没处理好。

kiaro · 发表于 2012-5-21 22:11:13

术后常规消肿、抗凝、抗炎治疗治疗，

张三木 · 发表于 2012-5-21 22:38:50

单击看到了。楼主能把不成功病例发来交流，很了不得。没有看低你，你会成功的。期待高手解答。

卢医生 · 发表于 2012-5-21 22:56:43

根本看不清

张三木 · 发表于 2012-5-21 22:59:04

卢医生发表于 2012-5-21 22:56
根本看不清

单击图片

一面湖水 · 发表于 2012-5-21 23:47:07

没有带到腓动脉穿支，单纯靠神经营养血管供血，皮瓣略显大了，而且蒂部显得紧了点。个人愚见，钦佩楼主的勇气和精神。

越战老兵 · 发表于 2012-5-22 00:21:05

皮瓣蒂部放宽一点，筋膜再放宽1公分，可能要好点。再就是本身皮辦有血运吗。

飘刀 · 发表于 2012-5-22 00:49:36

看楼主切的是小隐静脉腓肠神经皮瓣个人认为该皮瓣到不了前足这是我看到第三例部分坏死的该皮瓣并且患者年龄较大要做就做腓动脉皮瓣蒂部本身没有问题个人愚见如有不对谅解

liyixue · 发表于 2012-5-22 02:18:55

蒂部太小，皮瓣的血运很重要。

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