25---髌骨粉碎性骨折伴带关节面骨块游离

JBMCJ · 发表于 2012-5-1 19:36:57

大家都发的大的经典的帖子，网站更新后我发个小小的。就像都上鲍鱼，鱼翅。我上个腌菜，让大家换换口味

影子队长 · 发表于 2012-5-1 21:17:31

体现水平的手术！顶！

JBMCJ · 发表于 2012-5-1 21:19:47

谢谢队长夸奖，虽然张力带把骨折固定了，但对游离骨块的愈合，需要随访，

wupengfei1979 · 发表于 2012-5-3 22:43:22

怎么这么厉害呢

JBMCJ · 发表于 2012-5-3 22:46:48

谢谢楼上表扬

lagewang · 发表于 2012-5-4 11:01:04

会很累的，拼的不容易

omoby · 发表于 2012-5-4 11:01:34

张力带不是绕髌骨沟啊？

JBMCJ · 发表于 2012-5-5 17:42:16

张力带没有绕髌骨沟的说法，克氏针与钢丝结合就是张力带（适于：髌骨、尺骨鹰嘴、内踝、锁骨远端等等）

依然很低调 · 发表于 2012-5-5 22:37:30

请问各位大侠们，这以后会不会形成创伤性关节炎？

LHX10117 · 发表于 2012-5-5 23:43:52

哈哈，不容易呀!

无名刀匠 · 发表于 2012-5-6 08:58:12

真不容易，替病人感谢你

马EM · 发表于 2012-5-6 09:44:18

，学习

zhangshouwaike · 发表于 2012-5-8 18:14:12

复的很完美呀

xiyuhuanghun · 发表于 2012-5-10 00:06:28

手术做的漂亮

无明 · 发表于 2012-5-10 13:52:08

本帖最后由无明于 2012-5-10 13:53 编辑

关节面对合很好，赞一个，但又几点疑问：
1、克式针两头都折弯，增加以后取出困难和额外损伤。
2、克式针离关节面过远，不能起到张力带作用，仅仅只有固定意义，不能早期锻炼，可能还要石膏辅助固定。
3、本来是粉碎性骨折，过分追求解剖复位而将其游离拼接，完全破坏血运，不符合微创观念，后期关节面部分坏死无疑，将导致髌骨软化骨关节炎。
4、对于粉碎骨折完全可以借助钢丝患扎加张力带达到很好复位，额外克式针固定并不具备良好把持固定效果，锻炼时会过早退出。
5、髌骨骨折并不是小菜一碟，栽跟头的很多。

hpyyzj · 发表于 2012-5-10 15:13:58

无名兄倒有点像骨科医生,学习了

dkx杜克祥0104 · 发表于 2012-5-10 17:04:56

不错，固定的挺好的

大飞火流星 · 发表于 2012-5-10 18:36:04

依然很低调发表于 2012-5-5 22:37
请问各位大侠们，这以后会不会形成创伤性关节炎？

原则上只要涉及到关节的损伤一般都无可避免的形成创伤性关节炎。

JBMCJ · 发表于 2012-5-12 15:26:57

回答疑问：
1、克式针两头都折弯，为了避免松动，退出。如果不弯就没有固定意义就没有张力带，我们做了大量的病例取出顺利，没什么大损伤（实践检验一切真理。
2、原则上克式针离关节面越近越好，但追求越近，可能会损伤关节面，本例随访早期锻炼满意，对于粉碎性，尤其是有游离骨块，我们术后应用石膏辅助固定。
3、本例骨块自行游离，我们切开就发现已游离（根据解剖位置及损伤情况不难推断）这样的病例无法微创，而且是手术指证，不手术，游离骨块可能会形成关节游离体，严重影响关节活动。
4、额外克式针固定是非常必要的，固定后游离骨块的爬行替代，部分吸收，可导致骨块松动再次游离，额外克式针固定有利于骨愈合，待愈合稳定后，可以局麻先取出。
5、‘髌骨骨折并不是小菜一碟’这一点很对，就是基于这点我们抛砖引玉，以我为鉴。

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[修复重建] 25---髌骨粉碎性骨折伴带关节面骨块游离

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