看看同道这个怎么怎么处理！

柳叶刀！

患儿3岁，女，顺产，左环指出生后背伸受限。

JBMCJ

先天性扳机指，如果伸直时有弹响，而且一时又屈曲不能，就可以诊断

柳叶刀！

JBMCJ 发表于 2012-4-23 15:40
先天性扳机指，如果伸直时有弹响，而且一时又屈曲不能，就可以诊断

不是，被动不能伸直，也无弹响，屈曲正常，请细看近节指骨头处。还有骨骺生长。

XXCZBDZYY

从三个方面；1，典型的鹅颈畸形，伸肌腱中央束缺损可能，2，先天掌板挛缩，3先天性狭窄性腱鞘炎。拙见

XXCZBDZYY

柳叶刀！ 发表于 2012-4-23 17:11
不是，被动不能伸直，也无弹响，屈曲正常，请细看近节指骨头处。还有骨骺生长。 ...

那也不能排除，如已粘连了呢？被动也伸不直

柳叶刀！

XXCZBDZYY 发表于 2012-4-23 18:41
从三个方面；1，典型的鹅颈畸形，伸肌腱中央束缺损可能，2，先天掌板挛缩，3先天性狭窄性腱鞘炎。拙见 ...

谢谢指点，如果是第一种情况，你有什么好的手术方式（切口，肌腱，关节或指骨），谢谢详解。

XXCZBDZYY

柳叶刀！ 发表于 2012-4-23 18:52
谢谢指点，如果是第一种情况，你有什么好的手术方式（切口，肌腱，关节或指骨），谢谢详解。 ...

无论那种情况，掌板挛缩都存在，肌腱粘连与否，可固定近指间关节，主动屈远指间关节，如能，那只解决掌板，如不能肌腱一定解决，伸肌腱可参考韦加宁手术图谱，很直观。关节可用细克氏针固定伸直位。

XXCZBDZYY

手术中要看屈肌腱滑车A2存在否，没有要重建。

柳叶刀！

XXCZBDZYY 发表于 2012-4-23 19:04
无论那种情况，掌板挛缩都存在，肌腱粘连与否，可固定近指间关节，主动屈远指间关节，如能，那只解决掌板 ...

谢谢指点，1，小儿3岁，全麻，无法“主动屈远指间关节。2，被动牵拉指深屈肌腱，活动正常，指浅屈肌腱移动度不足，在止点切断，掌板挛缩，给予切除，侧副韧带挛缩给予松解，中央束松驰，给予紧缩，近节指骨头关节面向掌侧呈鸭嘴样前突，畸形，无正常生理弧度。也无法固定近指间关节于伸直位，给予切除，中节基底关节面保留，克氏针固定。
      不知，这样处理可否。