此病人请教更好的康复方案

米卟 · 发表于 2012-4-17 20:46:39

我院康复20多天后的效果

肘关节瘢痕

手及腕的最大背伸位

肘关节训练后的最大伸直位

手及腕最大屈曲位

来我院康复前肘关节的最大屈曲位

男，44岁，机器绞伤右上肢，致肱骨开放性骨折伴肱动脉断裂，肘部毁损，关节面外露，肱二头肌肌腱止点2/3断裂，肘部屈伸肌腱缺损长度约5cm，右手第四五掌骨开放骨折伴伸肌腱、骨间肌毁损，术后屈肘伸腕外固定2个月，住院期间建议患者肩部康复锻炼，患者未引起重视，现术后5个月，患者肩关节前屈、内收、上举功能可，外展，后伸及环旋功能障碍，肘屈伸ROM45°，腕屈曲可，背伸活动度0°，MCP、PIP、DIP的ROM极差，拇指功能可。摄片骨折线不清。
外院训练了30天后来我院，现共已经康复锻炼50天左右，（关节松动训练、持续被动牵引、蜡疗、前臂上臂肌耐力训练），训练过程中，患者自身保护意识非常强烈，关节松动训练中稍有疼痛，就全身紧张，然后反作用力，这就致使康复师用更大的阻力对抗患者。患者非在院康复期间，自身活动不到位，第二天反弹的很快，以至于在这康复完了，出了门就反弹了，就这么快，现在在我院训练20多天，效果不太明显，请教更好的康复方案。

JBMCJ · 发表于 2012-4-17 22:09:04

伤的重，有这样的效果已经很不错，从我片面的经验看：这个患者不能配合功能康复，效果肯定不好。告诉他要么立即改正畏痛心理，要么放弃。个人认为：功能康复效果男的优于女的，年轻优于年老，农村优于城市。

quining · 发表于 2012-4-17 22:54:25

发上X片看看关节情况怎样

阿牛 · 发表于 2012-4-18 00:54:04

美女医生加油！

随缘2012 · 发表于 2012-4-18 12:01:49

李主任，牛哥让你加油呢，你可一定加油啊

米卟 · 发表于 2012-4-18 14:22:58

随缘2012 发表于 2012-4-18 12:01
李主任，牛哥让你加油呢，你可一定加油啊

那必须的。。。

米卟 · 发表于 2012-4-21 20:57:01

JBMCJ 发表于 2012-4-17 22:09
伤的重，有这样的效果已经很不错，从我片面的经验看：这个患者不能配合功能康复，效果肯定不好。告诉他要么 ...

跟临床医生商量了下，建议他做矫形器了，要么做松解术，像这种情况我已经尽很大力了，尽量在给他康复到能吃饭穿衣。

爱我所爱 · 发表于 2012-4-21 21:13:21

努力啊

1230崔 · 发表于 2013-1-30 21:29:56

JBMCJ 发表于 2012-4-17 22:09
伤的重，有这样的效果已经很不错，从我片面的经验看：这个患者不能配合功能康复，效果肯定不好。告诉他要么 ...

同感！！！

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