是否是挠神经损伤？

山路归樵

    患者某女，23岁，右肱骨干（中下段）骨折钢板内固定术后，右挠神经断裂吻合术后三年。术前查骨折已坚强愈合，挠神经吻合后功能恢复正常。今日行钢板取出术取出术，术中出现垂腕，垂指，垂拇挠神经损伤症状，钢板顺利取出。探查挠神经断端大量瘢痕未见断裂，叩击原断端处，向手背部放射性麻木。Tine（+）。虎口部麻木。请问是否是手术误伤，此现象在游离挠神经和牵拉前就出现。请问如挠神经完全离断后叩击原来断端于何处可以出现叩击后手部麻木感吗？感觉很郁闷！请各位帮忙分析，谢谢！！！！！！！！！！！！！！！！

wzt

山路归樵

你好

      知道你的着急的心情。

      我想问一下，你说术中出现垂腕，垂指，垂拇挠神经损伤症状，我不太理解，打了臂丛神经麻醉了，怎么还能在术中发现桡神经损伤？你把具体的过程讲讲好吗？是麻醉不完全，所以术中手还能动，还能伸指伸腕？如果是这样，那么是怎么发现有垂指垂腕症状的？

      不管什么情况，如果术中探查桡神经没有断裂，那就没关系，神经会恢复的。快的话几天就恢复，慢的话要等几个月。

      神经损伤修复后，吻合部位神经干叩击试验阳性是正常现象，因为吻合水平再高，也不可能百分之百的神经纤维通过吻合口长到远端神经，有70%的神经纤维张到远端就很好了，所以术后在吻合部位常常持续存在叩击试验阳性的情况。

      你把手术过程再说祥细一点好吗？

     

ddi2006

可以观察几个月，用笔在感觉区以及感觉异常区做记号，如果长时间不恢复的话，可能有神经损伤，但也不代表手术误伤，神经吻合在现在的医疗活动中真正成功的不多见，另外注意患者有没有疤痕体质，如果手术后有疤痕体质的人有可能神经粘连，亦有可能出现上述症状那就需要神经探察加游离神经

mslsh

宋博士你好，请教以下病例是何情况，是否与臂丛神经损伤有关？如何处理？一8岁男孩，5天前接种过乙脑疫苗（左上臂三角肌下缘），两天后发现孩子注射侧肩背部不自主地震颤（肌肉收缩所至），余无特殊。

mslsh

请教以下病例是何情况，是否与臂丛神经损伤有关？如何处理？一8岁男孩，5天前接种过乙脑疫苗（左上臂三角肌下缘），两天后发现孩子注射侧肩背部不自主地震颤（肌肉收缩所至），余无特殊。

mslsh

各位好，请教以下病例是何情况，是否与臂丛神经损伤有关？如何处理？一8岁男孩，5天前接种过乙脑疫苗（左上臂三角肌下缘），两天后发现孩子注射侧肩背部不自主地震颤（肌肉收缩所至），余无特殊。

庖丁

我个人认为你说的枕胳膊只致腕下垂，可能是挠神经受到卡压，建议肌电图．谢谢．