王主任，病人资料图片

dodo · 发表于 2005-10-21 03:05:00

患者男，22岁，车祸伤左小腿开放性胫腓骨骨折2月余，外院术后转入，清创后胫前有大面积皮肤软组织

缺损，胫骨约5cm缺损。现创面肉芽新鲜。无感染。

dodo · 发表于 2005-10-21 03:06:00

dodo · 发表于 2005-10-21 03:13:00

wzt · 发表于 2005-10-21 03:24:00

你好

能不能把X线片发上来看一下。

在手术之前，最好做血管造影，评价血管情况。

这后，我们再决定治疗方案。

dodo · 发表于 2005-10-22 20:08:00

dodo · 发表于 2005-10-22 20:11:00

左下肢多普勒：胫前后动静脉基本正常
胫前动脉直径1.7mm.胫后动脉直径2mm

皇甫医生 · 发表于 2005-11-4 07:17:00

从片子上看，骨缺损比较大，超过3cm后就要行带血管移植了。
左下肢多普勒：胫前后动静脉基本正常胫前动脉直径1.7mm.胫后动脉直径2mm，这个不一定准确的，最保险的是先清创的，术中探查胫前动静脉的博动情况，然后用血管夹阻断胫前动静脉确定是否胫前和胫后都通畅。
如果胫前胫后都通畅，而且胫前的质量比较好，可以取对侧腓骨＋小腿外侧皮瓣通一血管蒂游离移植。或者是带血管的髂骨和腹股沟皮瓣游离移植。

如果只有一条动脉通畅，看近端的血管长度，如果太短，那只有作交腿骨皮瓣了。或者是先作个游离的股前外封闭创面。二期再处理骨缺损的问题。

玩贝壳的孩子 · 发表于 2005-11-18 05:46:00

有道理

挑灯看剑 · 发表于 2005-11-21 22:00:00

我认为可以先覆盖创面，然后二期游离腓骨移植。我原来一个病人就是股骨缺损7厘米，然后游离腓骨移植，最后成功的

大海无量 · 发表于 2005-11-23 11:55:00

一期解决骨缺损、皮肤软组织缺损手术难度大，且有感染的风险。同意先修复皮肤软组织缺损，再治疗骨缺损。

wzylhz002 · 发表于 2006-9-14 07:19:00

做个髋骨皮瓣就可以吧

周游四海 · 发表于 2006-9-16 01:25:00

有难度,能否用同侧的带蒂的小腿外侧皮瓣加腓骨瓣,另加一点游离髂骨一次性解决问题?将腓骨骨膜稍剥开一点与髂骨一起放置增加其强度.

su30u · 发表于 2006-10-29 18:19:00

从个人的经验讲,一期彻底清创,消灭创面,二期形带血管的骨移植,较为稳妥,创面的修复可以采用游离的股前外侧的皮瓣来解决.拙见仅供参考.

hangeryking · 发表于 2007-6-5 20:05:00

支持楼上意见!可以考虑!

无谓 · 发表于 2007-10-7 07:32:00

八楼分释很有道理见地，但骨头外露时间已长创面炎症及骨质炎症应同样存在，早期行骨质移植是否适当。支持10楼处理方案

zhangbingcai · 发表于 2007-10-7 07:58:00

带髂骨腹股沟皮瓣一期解决掉

无谓 · 发表于 2007-10-7 10:34:00

望王老师能给个手术方案让学生们分享

[此贴子已经被hb于2007-10-7 17:28:45编辑过]

zzw520 · 发表于 2007-10-16 02:20:00

带骨瓣移植

zshgzw · 发表于 2007-10-17 07:35:00

带血管的髂骨和腹股沟皮瓣游离移植容易愈合,近端血管只有一条是,可不可以用另外一条血管的远端逆行供血.[em06]

huier0001 · 发表于 2007-12-14 07:23:00

我现在到有一病历，是右胫腓骨下段及内外踝粉碎性骨折，踝前皮肤撕脱及缺损，行小腿外侧及足背旋转皮瓣修复，现皮瓣失活，肌腱裸露，部分骨外露，小腿内侧T形外固定架。行交腿皮瓣有一定难度。[em04]

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王主任，病人资料图片

先做血管造影

车祸伤左小腿开放性胫腓骨骨折2月余

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