跟骨骨髓炎伴复合组织缺损的修复

小相子778899 · 发表于 2012-3-2 16:27:34

患者。男。54岁.外伤后足跟部复合组织缺损伴疼痛流脓1个月。由外院转来我院。诊断；跟骨骨髓炎伴复合组织缺损治疗；第一步；VSD吸引10天第二步；游离股前外皮瓣修复（带肌肉)填塞空腔。择期在处理跟骨缺损。

墨香暗流 · 发表于 2012-3-2 18:46:16

其实从跟骨缺损程度及皮瓣修复术后恢复情况看，这例跟骨缺损对负重影响不大。
跟骨骨小梁可以通过负重，改变其骨质密度及骨小梁走向！！
不知大家同意这个看法否！！
当然这例跟骨楔形缺损不大，直接取髂骨植入，也可成活，髂骨为松质骨。我跟踪多例骨科手术，如股骨干骨折，很多比这更大骨块，术中操作不当或不得已，将骨块上骨膜完全剥离，复位固定后，通过一年多的随访观察，同样也未见明显坏死、吸收，最终骨折完全愈合。

lyb · 发表于 2012-3-2 18:22:43

楔形截骨经皮克氏针固定

小相子778899 · 发表于 2012-3-2 16:38:53

请各位老师。兄弟帮忙想想现在手术以后2个月了跟骨怎么处理

医无止境 · 发表于 2012-3-2 18:04:32

植骨？！

雪月星空 · 发表于 2012-3-2 18:27:01

本帖最后由雪月星空于 2012-3-2 19:19 编辑

仔细阅片，该病人单纯诊断跟骨缺损有点勉强。诊断累及跟距关节跟骨骨折畸形愈合、跟距关节创伤性骨关节炎较合理些。治疗应以恢复跟腱长度为主。请对比看下片。

墨香暗流 · 发表于 2012-3-2 18:31:26

个人愚见！
可以采取髂骨瓣植骨，血管蒂与皮瓣血管吻合！！

JBMCJ · 发表于 2012-3-2 19:12:05

对不起，王主任。请问您这例病人做了内固定没？

影子队长 · 发表于 2012-3-2 19:33:07

直接植骨应该可以！或一期做髂骨瓣直接带髂骨皮瓣修复！事后诸葛，惭愧！

雪月星空 · 发表于 2012-3-2 19:33:20

本帖最后由雪月星空于 2012-3-2 19:35 编辑

跟骨截骨，将分离骨块旋转下移恢复跟腱长度，恢复距下关节面平整。一点建议，没有雷同病例。不知这样是否可行？

jssqswk · 发表于 2012-3-2 19:53:59

感觉跟骨像当时没复位，畸形愈合的呢

奋斗 · 发表于 2012-3-2 23:13:47

467338030 · 发表于 2012-3-3 01:52:05

静脉和大隐静脉接的

swk123 · 发表于 2012-3-3 08:46:52

术后片子有没

牛鼻人物 · 发表于 2012-3-3 20:41:22

不知根骨术后拍片咋样，有没有根骨x-ray片子！

小相子778899 · 发表于 2012-3-3 22:09:33

大家帮忙想想跟骨怎么处理

大飞火流星 · 发表于 2012-3-8 18:49:48

很好的手术，皮瓣解决了大问题，
跟骨暂不处理，后期可视情况再行治疗。
个人愚见。

yuzelong · 发表于 2012-3-8 19:40:14

雪月星空 · 发表于 2012-3-9 18:15:31

小相子778899 发表于 2012-3-8 15:45
这样要延长跟腱

只是恢复跟腱的正常长度，跟腱没有延长。

FENGJUNJIE117 · 发表于 2012-3-10 11:37:33

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[修复重建] 跟骨骨髓炎伴复合组织缺损的修复

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