“一腱两束”式掌背肌腱皮瓣修复示指背侧复杂缺损一例

liu-yingliang · 发表于 2012-2-1 21:36:38

本帖最后由 liu-yingliang 于 2013-1-29 21:46 编辑

临床资料：
患者女性，46岁，农民，因1天前因不慎被机器切割伤及左手，当即示指背侧大片组织及中指小片组织缺失，伴示指屈曲畸形、伸指能，自行草木碳灰外敷“止血”，行简单包扎后转入。

专科检查见：左手示指屈曲畸形，背侧自近节至甲床可见一约2.2cm×5cm创面，皮肤、皮下组织、伸肌腱中央束及侧束缺损，骨质外露，示指近节指骨远端、中节全长背侧骨皮质部分缺损，部分骨松质外露，近侧指间关节背侧骨质缺损并关节脱位，甲床部分缺损，近、远侧指间关节背伸障碍；中指中节背侧可见一约2cm×3cm皮肤缺损；创缘不整，水肿明显，创面附着大量黑色污物及坏死组织。（图片为清创后）

示指固有伸肌腱包含于皮瓣内修复示指伸肌腱中央束、侧束及近侧指间关节囊背侧，纠正DP和PIP脱位、屈曲畸形；
肌腱行程要求全部完好保护于腱鞘内，腱鞘下切取骨间肌膜，隔绝肌腱与损伤骨质愈合发生粘连

望各位老师给予指点，不胜感激！

时至农忙，患者一直没来随访，催了几次，很担心她的功能锻炼。
现在终于联系到了。

2011年12月14日做的手术
给了很多劝说，甚至告诉她复查和功能锻炼都是不要钱的
农忙结束，终于来了
现在术后7个多月了
再进一步给做了功能锻炼，有一定进展

重新做了整理，遴选了图片，随访更新请链接：
第二掌背皮瓣随访更新版
http://www.handsurgery.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=47785&fromuid=64092

影子队长 · 发表于 2012-2-3 10:55:07

中指关节背侧枝皮要注意锻炼啊！示指手术选择很适合！

liu-yingliang · 发表于 2012-2-3 13:04:31

影子队长发表于 2012-2-3 10:55
中指关节背侧枝皮要注意锻炼啊！示指手术选择很适合！

谢谢提醒，十分感激！

yuzelong · 发表于 2012-2-4 10:50:58

做的不错

liu-yingliang · 发表于 2012-2-4 11:39:21

本帖最后由 liu-yingliang 于 2012-2-4 11:41 编辑

yuzelong 发表于 2012-2-4 10:50
做的不错

谢谢支持！

小相子778899 · 发表于 2012-6-9 19:36:53

手术做的漂亮，顶一个。好像背侧伸肌腱关节囊缺损，你是怎么修复的

shilujie120 · 发表于 2012-6-10 09:22:15

不错，顶一个

swk123 · 发表于 2012-6-10 09:41:03

现在功能怎么样？

liu-yingliang · 发表于 2012-6-10 12:35:26

小相子778899 发表于 2012-6-9 19:36
手术做的漂亮，顶一个。好像背侧伸肌腱关节囊缺损，你是怎么修复的

谢谢王老师鼓励！以后会更加努力的向你们好好学习。
用示指伸肌腱来修复，双重的，第一层修复关节囊，浅面是骨间肌肌膜，再浅面是肌腱腱鞘，里面就是伸肌腱了。

liu-yingliang · 发表于 2012-6-10 12:36:56

swk123 发表于 2012-6-10 09:41
现在功能怎么样？

功能部分恢复，但患者没有来随访，只是打电话来说了一下，可能是这久农忙把，他说常规抓握可以了。这病例的后续情况我一定会想办法随访到的！

JBMCJ · 发表于 2012-6-10 17:54:22

漂亮的手术

liu-yingliang · 发表于 2012-6-10 18:45:03

谢谢各位老师的鼓励，应良感激涕零
因为图片格式太大，图片不能完全显示，做了处理，现在好多了
还希望各位老师多多批评！

liu-yingliang · 发表于 2012-7-4 21:35:50

联系到了患者，过十来天后终于可以来复诊。前久可能农忙，只来复诊了一次就没来，很担心，术后的功能锻炼！等我图片！

xiyuhuanghun · 发表于 2012-7-5 13:30:57

手术做的漂亮

医人重建 · 发表于 2012-7-6 11:03:13

很好不错

探路者201288 · 发表于 2012-7-18 23:55:56

手术很有创意，提供了很好的思路

TZ-LW · 发表于 2013-6-26 21:28:31

同一个病号啊

听雨楼 · 发表于 2013-7-15 22:54:22

皮瓣很实用，效果也好，很好

liu-yingliang · 发表于 2013-7-16 22:29:20

听雨楼发表于 2013-7-15 22:54
皮瓣很实用，效果也好，很好

谢谢听雨楼老师鼓励，一定倍加努力！

陶海磊 · 发表于 2013-7-17 08:42:02

手术漂亮、顶一个。谢谢分享。

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[组织瓣] “一腱两束”式掌背肌腱皮瓣修复示指背侧复杂缺损一例

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