手指严重挤压伤，清创缝合

houqiao1981 · 发表于 2012-1-29 21:04:11

发几例末节挤压伤，软组织碎裂，无血循，再植较困难，行清创缝合术，术后要求患者卧床休息，烤灯护理（烤灯制动患指）。术后指体均成活。

手的记忆 · 发表于 2012-1-30 00:03:46

这几个蛮好的，应该有组织相连吧。请问成功率大概是多少，以后遇到这样的问题也好有一个参考

ZHF · 发表于 2012-1-30 08:53:28

这样的伤指体血运不好，用烤灯增加指体耗氧量，不利于成活，最好不要用烤灯。

ZHF · 发表于 2012-1-30 08:59:12

楼主清创技术很高，我认为这样的伤清创是关键。

小鱼儿 · 发表于 2012-1-30 10:37:09

同意三楼意见，以前遇到过几例

zuoluoyang · 发表于 2012-1-30 11:35:12

我一般让病友把患手贴胸放，烤灯不好，照患指和皮瓣都不理想，增加氧耗，吸收水分易坏死，还是体温好的

houqiao1981 · 发表于 2012-1-30 19:35:20

zuoluoyang 发表于 2012-1-30 11:35
我一般让病友把患手贴胸放，烤灯不好，照患指和皮瓣都不理想，增加氧耗，吸收水分易坏死，还是体温好的:han ...

烤灯尽量放高一些，手不要抬高，烤灯的作用不是保持局部温度，而是制动。其实现在的病房都是空调房间，温度已经比较高了，不像过去的条件简陋，但是还是要用烤灯！

yuan460 · 发表于 2012-1-30 19:43:58

请教楼主是否需要修复血管？

houqiao1981 · 发表于 2012-1-30 19:48:45

yuan460 发表于 2012-1-30 19:43
请教楼主是否需要修复血管？

这种手指，我想如果我去接血管的话，可能他们就挂了

，开个玩笑，我发这些图片的目的是想说明，末节组织其实血供代偿能力很强的，有的时候组织看是没有血供，但是仅靠相连的纤维组织他一样可以成活。如果我去接血管，可能会把相连的组织破坏了，血管不一定吻合的成功，这样这个手指成活就危险了！

yuan460 · 发表于 2012-1-30 20:03:33

houqiao1981 发表于 2012-1-30 19:48
这种手指，我想如果我去接血管的话，可能他们就挂了，开个玩笑，我发这些图片的目的是想说明，末节组织 ...

学习可

liu-yingliang · 发表于 2012-1-30 20:20:24

学习了！这样的再植成活率还是很高的，比较短的尖端即使完全离断再植都有相当一部分能较好成活！

0zj520 · 发表于 2012-1-30 20:28:45

这种手指，不能清创的太干净，一般原位缝合都可以试一试的。成活率都比较高的。如果没有接血管就不用烤灯了。这种手指我认为应该手外科最喜欢收的。因为好收费啊。呵呵。

houqiao1981 · 发表于 2012-1-30 20:44:52

0zj520 发表于 2012-1-30 20:28
这种手指，不能清创的太干净，一般原位缝合都可以试一试的。成活率都比较高的。如果没有接血管就不用烤灯了 ...

哈哈，姑息清创！

0zj520 · 发表于 2012-1-30 20:55:24

houqiao1981 发表于 2012-1-30 20:44
哈哈，姑息清创！

是的。姑息清创！一般术后打些抗生素，都没问题的。感染机率不大。

yczhl · 发表于 2012-1-30 21:17:25

谢谢楼主提供宝贵的经验

慈航远渡 · 发表于 2012-1-30 21:29:01

大家讨论一下考等的问题吧。

慈航远渡 · 发表于 2012-1-30 21:29:19

大家讨论一下烤灯的问题吧。

卢医生 · 发表于 2012-1-30 23:03:49

有组织相连，注意活血药物应用。

陈志力 · 发表于 2012-1-31 10:26:13

同意9楼意见。

从头开始 · 发表于 2012-1-31 16:55:32

六楼的观点不错。

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[手部外伤] 手指严重挤压伤，清创缝合