2011年最后一台手术--巨指伴并指

天霄0702 · 发表于 2011-12-31 19:35:49

本帖最后由天霄0702 于 2011-12-31 20:51 编辑

今天下午，我做的2011年最后一台手术，巨指+并指。患儿，女，4个月，因生后即有3、4并连及粗大畸形入院。家长起初只想分开并指及软组织修整，不想动骨头。经劝说后同意处理骨骼，但要求保留3个指节及指甲，骨骺不同意动，担心以后不长（呵呵，我倒担心再长）。故术中分离并指后，3、4指末节部分截骨，缩小指骨及甲床。第4指中节指骨部分截骨缩短，克氏针固定。术中探查指神经未见异常，为脂肪组织增生及骨骼均匀粗大，故神经未处理。
术后外观明显改善，但第4指尺侧肥大的软组织尚未能修整，需二期手术

Leeming · 发表于 2011-12-31 19:58:04

不错

海纳百川 · 发表于 2011-12-31 21:08:06

很好像这类手术多大年龄做最合适

天霄0702 · 发表于 2011-12-31 21:20:05

海纳百川发表于 2011-12-31 21:08
很好像这类手术多大年龄做最合适

并指半岁手术，巨指因为多数由神经瘤引起，为阻止神经瘤引起的巨指病变发展，所以较早手术，但这例却不是神经病变导致的。

影子队长 · 发表于 2011-12-31 22:08:14

很漂亮！请问指骨是怎么处理啊！

独爱手外 · 发表于 2011-12-31 22:21:55

新年快乐

czl661111 · 发表于 2011-12-31 23:35:11

天霄是小儿先天性畸形这方面的专家，请您多给大家讲讲小儿这方面的知识，我想大家都很愿意听的，当然也包括我在内，请多给一些病例及相关知识!拜托了!

天霄0702 · 发表于 2012-1-1 09:32:38

谢谢池老师关注，我不是什么专家，只是做得多、也就遇到的病例较多而已。
手术也没有多少诀窍，截骨矫形、皮瓣设计这些大家都会，我只不过耐心好点，做得较精细而已。
中节指骨截骨短缩了的，末节指骨及甲床修小了的，4指尺侧的软组织不敢动了，因为桡侧已经修得很薄，需分次修整。
既然池老师要求，那我过几天再传个APERT综合征（尖头并指综合征），很少见的病例，我在等家长给我发术后1月照片。

护手大师 · 发表于 2012-1-1 10:08:53

学习了

caohonghua · 发表于 2012-1-1 14:11:19

这手术做的好漂亮。我是进手外的一个新人，以前也没怎么接触手外，是最近一年多的时间才进这个科的，最近常上这个网站，在上面看见了大家的讨论，真的很好，这里是一个很好的学习交流的平台，大家很真诚，我现在在江门一家镇医院的创伤科，我这里有部分的手外科的病人，我做了些，也想去进修一下，进一步的学习提高，不知道哪里有机会，可以推荐一下吗，谢谢各位老师及同仁，13226908490

靳小军 · 发表于 2012-1-1 17:11:41

少见的病例

a237816098 · 发表于 2012-1-1 17:29:47

不错努力向你靠拢

路上行者 · 发表于 2012-1-1 18:03:33

本帖最后由路上行者于 2012-1-1 18:04 编辑

学习谢谢

飞天dzh · 发表于 2012-1-1 18:17:00

学习了谢谢

zwz1972 · 发表于 2012-2-4 17:21:26

天霄手术真的很漂亮！呵呵！在这里想请问一下天霄：我曾遇到并做过一个巨指症。该患为成人，正中神经分布区均明显膨大，手指以中、环指增大最为明显，正中神经自前臂中部就明显增大，每束神经纤维都有正常人神经主干那么粗！当我修剪完增生的脂肪组织后，神经就变成非常的冗长，缝合后神经迂曲在创口内，术后外形好像并不比手术前小多少！很困惑我！请教一下，您是怎么成功将巨指瘦身的？！神经束增粗后应该如何修剪？会不会术后影响功能？谢谢！

yuzelong · 发表于 2012-2-4 18:47:25

做的不错

OIG120 · 发表于 2012-2-4 20:23:07

学习

JBMCJ · 发表于 2012-2-4 20:27:57

前辈水平很高，我们这种病例很少遇见，见到了也不敢做，家属要求高，所以我们都给儿童医院做广告了

天霄0702 · 发表于 2012-2-4 20:53:07

zwz1972 发表于 2012-2-4 17:21
天霄手术真的很漂亮！呵呵！在这里想请问一下天霄：我曾遇到并做过一个巨指症。该患为成人，正中神经分布区 ...

这个病例并非神经病变造成，图片上看得到神经是正常的，当然这种情况很少见，一般手的巨指都会有神经病变。
没有神经病变的就是皮下增生组织切除，一般一次切除一半。
有神经病变的可以切除一侧的指神经，或是部分切除指神经，软组织的修剪同样一次一半，比较安全。
指甲指骨也需要瘦身

杨子军 · 发表于 2012-2-4 21:11:11

学习了！！！！！！！

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[先天畸形] 2011年最后一台手术--巨指伴并指

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