关节缺损简易“再造”，请指教

ganjiechen · 发表于 2011-12-13 14:59:36

本帖最后由 ganjiechen 于 2011-12-13 15:14 编辑

男性患者，左手电锯伤急诊手术，该患者各关节多处骨折伴缺损，其中第4掌指关节处缺损过多，无法无法保持关节基本的稳定性，因术中需移植髂骨，故用髂骨皮质部代替关节软骨，个人未看过相关报道，故还请各位同仁提出宝贵意见，大家讨论一下该方法是否可行（前提：患者拒绝关节再造，又有强烈保留患手功能的愿望）。谢谢！届时将不断更新术后恢复情况。

术前X线

术中见左中环指中节骨折端

]

术中显露第4掌指关节，因近节基底部骨质缺损，残余关节处骨质过少，无法保持关节基本的稳定性（近节指骨向掌侧塌陷），患者拒绝一期游离关节再造。因中环指骨折端需移植髂骨，故征得患者同意后，拟用髂骨修补关节缺损处。

用髂骨重建环指近节关节面后，重建关节面的完整性，用髂骨的皮质面代替关节软骨。

魏晓磊 · 发表于 2011-12-13 18:00:02

手部关节损伤较多，用足趾关节不是更好，个人拙见，期待术后功能恢复情况，

奋斗 · 发表于 2011-12-13 18:26:52

应该可以吧，假关节都有活动度呢，个人愚见

z-ly19 · 发表于 2011-12-13 19:29:17

头痛,无语.

无牙 · 发表于 2011-12-13 20:26:42

皮肤能长好吗

晨雨 · 发表于 2011-12-13 20:55:44

这种没有关节面，行吗？

ganjiechen · 发表于 2011-12-13 21:25:32

无牙发表于 2011-12-13 20:26
皮肤能长好吗

背侧皮肤弹性大，已一期关闭创面。

ganjiechen · 发表于 2011-12-13 21:35:28

晨雨发表于 2011-12-13 20:55
这种没有关节面，行吗？

术程已充分考虑这个问题，植骨形成的关节面做到尽可能光滑平整。背侧关节韧带缺损处局部转移部分腱帽代替。明天换药时拍照上传看术后即时效果。

liaojiaw · 发表于 2011-12-13 22:22:42

术后关节僵硬与疼痛是比较难以解决的问题。期待后期功能锻炼后的随访结果。

陈志力 · 发表于 2011-12-14 11:48:07

效果不好说，没有完整的关节囊、关节面软骨，摩擦系数增加，短期内应该可以，但远期？？？

0310420 · 发表于 2012-5-1 12:28:34

髂骨取一部分还能在生吗？

薛医生 · 发表于 2012-5-1 17:15:39

:victory::victory::victory::victory::victory::victory:

fangjie5 · 发表于 2012-5-17 19:20:46

有创意，学习了，不过移植骨没有关节面，摩擦阻力增加，创伤性关节炎不能避免，记得韦加宁手术图谱介绍形成假关节时骨折端是有软组织覆盖的;掌骨关节面关节液的渗出不知对移植骨的成活愈合会产生多大影响，期待各位老师们的高见和手术后期的效果

xumin881 · 发表于 2012-5-25 07:21:17

应该没问题，又不是负重关节，我们做过一个膝关节，5年了没症状

xiyuhuanghun · 发表于 2012-7-2 18:44:57

陈主任取足趾关节吧

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