请教这个病例做什么皮瓣最好

农村暴发户 · 发表于 2011-12-5 20:05:23

患者女性，40岁，工作时被钢板撞击左侧脚后跟，入院时见左外踝至跟腱皮肤撕脱，挫伤严重，外踝粉碎性骨折，予以急诊清创缝合、克氏针固定外踝，现在撕脱皮肤坏死，可见部分跟腱外露，创面约8×7㎝大小，请教一下，这样子做个什么皮瓣比较好？不知道腓肠神经营养血管皮瓣能不能做？手机拍的照片，不一定很清晰。。。

zzwei520 · 发表于 2011-12-5 20:50:31

还是游离的好一些吧

zzwei520 · 发表于 2011-12-5 20:51:04

股前外
肩胛背

农村暴发户 · 发表于 2011-12-5 21:30:58

不能做带蒂皮瓣吗？游离皮瓣目前我们医院显微镜还没买，做不了。。。

qhler@sina.com · 发表于 2011-12-5 21:36:44

腓肠神经营养血管皮瓣带腓动脉穿支应该是蛮好的

管英杰 · 发表于 2011-12-5 21:37:34

做个逆行隐神经皮瓣，我认为比较保险。

woshixiaoren120 · 发表于 2011-12-5 21:52:36

外踝上可以吧。

农村暴发户 · 发表于 2011-12-5 22:53:42

做腓肠神经营养血管皮瓣我就担心腓动脉穿支现在已经有损伤，同事管的病人，今天叫我帮忙看一下的，也就换药的时候拍了张照片，据目测创面在外踝上大约7-8㎝
如果是做腓肠神经营养血管皮瓣，蒂部保留到外踝上10-12㎝循环应该没问题吧？其实小腿外侧皮瓣也可以考虑的

gengj · 发表于 2011-12-5 23:21:14

gengj · 发表于 2011-12-5 23:22:25

装个VSD负压引流，然后植皮。

太没技术含量了吧

农村暴发户 · 发表于 2011-12-5 23:44:18

植皮是不行的，跟腱有一部分外露

马EM · 发表于 2011-12-6 11:58:06

1、腓肠神经营养血管皮瓣（皮支不止外踝上5-7CM有，往上还有）2、外踝上皮瓣（要先查查腓动脉终末有无损伤）3、内踝上皮支皮瓣4、小腿外侧皮瓣，这些都可以。希望把手术后发上来大家看看。

zuoluoyang · 发表于 2011-12-6 12:35:16

做个岛瓣吧

，看病友的意见的

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