拇指尺背侧皮瓣修复拇指指腹缺损

雷博 · 发表于 2011-12-3 21:52:04

abin · 发表于 2011-12-4 11:49:32

漂亮的手术，请教一下旋转点在哪？

yuanyuedao · 发表于 2011-12-3 22:38:55

xinge78713000 · 发表于 2011-12-4 12:45:20

手术漂亮！

qhler@sina.com · 发表于 2011-12-6 10:43:49

旋转点应该是在近节指骨头附近吧，一般距指间关节近端多少cm合适，还请高手来解答啊！

马EM · 发表于 2011-12-6 11:34:17

zuoluoyang · 发表于 2011-12-6 12:38:34

huangyi · 发表于 2011-12-6 15:37:28

就是呀说说旋转点吗

手外-程 · 发表于 2011-12-6 16:04:56

好精彩的手术

无牙 · 发表于 2011-12-6 16:16:18

孤独的风 · 发表于 2011-12-6 16:26:37

恳请楼主说一说皮瓣的旋转点在什么位置，不胜感激，谢谢

onepony · 发表于 2011-12-6 17:58:37

是带的什么血管，还是筯膜皮瓣，还是神经营养皮瓣？

手的记忆 · 发表于 2011-12-6 18:49:28

qhler@sina.com 发表于 2011-12-6 10:43
旋转点应该是在近节指骨头附近吧，一般距指间关节近端多少cm合适，还请高手来解答啊！ ...

在拇指近节指骨颈部，约指间关节近端5mm

医生：张 · 发表于 2011-12-6 20:36:35

abin 发表于 2011-12-4 11:49
漂亮的手术，请教一下旋转点在哪？

楼主没能具体回答，其实可根据楼主的皮瓣设计，找到皮瓣旋转点！

医生：张 · 发表于 2011-12-6 20:37:22

手的记忆发表于 2011-12-6 18:49
在拇指近节指骨颈部，约指间关节近端5mm

支持你的回答！

独爱手外 · 发表于 2011-12-6 20:43:20

旋转点？只知道不能超过远侧指间关节为准、、请问在那个教材上有说明呀？好学习学习

OIG120 · 发表于 2011-12-6 22:07:51

不错

lianghaibin · 发表于 2011-12-6 22:08:50

漂亮，值得学习

雷博 · 发表于 2011-12-7 12:32:40

本帖最后由雷博于 2011-12-7 12:45 编辑

谢谢大家的关注，拇指尺背侧皮瓣教材在侯春林皮瓣外科学541页。皮瓣设计：以拇指指间关节背侧中点与掌指间关节背侧中点皮肤的连线为轴线，在第一掌骨头水平距纵轴连线的尺侧约1CM处和在指间关节水平距纵轴连线尺侧约0.7处的两点连线，为拇指尺背侧动脉的体表投影走行线。根据创面缺损情况，在拇指掌指关节背面尺侧缘及其近心端的皮肤，以拇指尺背侧动脉体表投影线为皮瓣的纵轴，设计所需皮瓣的大小及形态，注意皮瓣位置不能完全脱离第一掌骨头而位于掌骨背面，从而造成皮瓣对该血管的偏离。在皮瓣的远侧缘和创面近缘之间的皮肤表面，设计锯齿形切口。
步骤：沿锯齿线切开皮肤及皮下组织，向两侧分离，达伸肌腱腱膜的浅面，显露拇指尺背侧动脉的走线线，及位于拇内收肌肌膜浅面的血管蒂，将蒂部旁两侧各0.5CM宽的软组织连同血管蒂一并游离，不必将拇指尺背侧动脉单独游离，然后，向血管走形两侧掀起皮瓣，皮瓣血管蒂远端在距甲沟约2.3CM处，靠近节指骨劲水平处，注意不要剥离过多，以免损伤该处与来自拇指掌侧固有动脉背侧穿支的血管交通吻合。该处即为皮瓣的旋转点。皮瓣边缘除蒂部外全层切断，深层在伸肌腱膜浅面及拇内收肌的肌膜掐面掀起，皮瓣近端切断，结扎指背静脉，并将其包裹在皮瓣内。整块皮瓣在伸肌腱浅面游离并掀起，皮瓣解剖完成后，松止血带，观察皮瓣血运，并做皮肤间断缝合。皮瓣供区一起直接关闭，获取全厚皮片游离移植覆盖。
因病人家庭原因出院未能留下术后照片，等待复查时将照片上传。

chaohu · 发表于 2011-12-7 16:17:00

雷博发表于 2011-12-7 12:32
谢谢大家的关注，拇指尺背侧皮瓣教材在侯春林皮瓣外科学541页。皮瓣设计：以拇指指间关节背侧中点与掌指间 ...

解答详细，，，顶

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