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[周围神经] 左肘管综合征尺神经松解(皮下)前移术

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发表于 2011-11-26 17:51:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 郸城王一刀 于 2011-12-4 09:57 编辑

[img]http://www.handsurgery.cn/data/attachment/album/201111/26/174627n5n7imp44knrncfl.jpg[/img][img]
皮下筋膜固定尺神经
发表于 2011-11-28 13:08:28 | 显示全部楼层
就这,还王一刀,
发表于 2011-11-28 13:14:03 | 显示全部楼层
发表于 2011-11-28 15:47:29 | 显示全部楼层
这个效果可能不好,期待术后随访照片
发表于 2011-11-28 15:48:52 | 显示全部楼层
周一刀,不要瞧不起任何一个手术和手术者
发表于 2011-11-28 16:12:59 | 显示全部楼层
大家都是本着互相学习的态度来交流的!
 楼主| 发表于 2011-11-28 17:15:14 | 显示全部楼层
周玉泉 发表于 2011-11-28 13:08
就这,还王一刀,

手外老兵,数码新手,刚刚上路,谢谢雅正。
 楼主| 发表于 2011-11-28 17:17:14 | 显示全部楼层
涉足未深 发表于 2011-11-28 15:47
这个效果可能不好,期待术后随访照片

三月或六个月随访后,再回复,敬请期待。
发表于 2011-11-29 18:30:11 | 显示全部楼层
你这个手术  是做的单纯松解前移么,估计效果不会很好,
发表于 2011-11-29 18:34:10 | 显示全部楼层
从你提供的 照片看,尺神经已经有变性,

我觉得应该将变性段切除,直至正常,然后镜下精细吻合,
 楼主| 发表于 2011-12-1 09:44:41 | 显示全部楼层
周玉泉 发表于 2011-11-29 18:34
从你提供的 照片看,尺神经已经有变性,

我觉得应该将变性段切除,直至正常,然后镜下精细吻合, ...

谢谢你的指教,你认为变性段切除,然后镜下精细吻合,周围神经外科有一个常识是切开镜下吻合,将使远端肌肉手内在肌更加萎缩,因尺神经支配的为小块肌肉,术前肌肉萎缩量已达到七八成,如果要切断吻合的话,神经束向前生长通过吻合口处需要15天,每天将以1mm的速度生长,肘部到小指末端大约有40-50cm的距离;假如说神经纤维长到小指末端需要60-70天,等到神经长到手内在肌的支配区,手内在肌将会完全萎缩。切断吻合将会使运动神经与感觉神经不能分辨出,由于神经的趋化性错误生长后,其远端的功能的将会更差。
 楼主| 发表于 2011-12-1 10:05:02 | 显示全部楼层
郸城王一刀 发表于 2011-12-1 09:44
谢谢你的指教,你认为变性段切除,然后镜下精细吻合,周围神经外科有一个常识是切开镜下吻合,将使远端肌 ...

本手术为肘管综合征的常规标准手术方法,近十几年来,我已做过十几例,皮下前置术与肌肉内前置术合并神经外膜松解术,进行了临床比较及探讨,请你阅读这几本书,朱盛修主编的周围神经显微修复学、朱家恺及卢传新等编译的周围神经外科学,侯春林及张长青主编的周围神经卡压综合征,王澍寰、程国良、顾玉东、郝铸仁主编的手外科手术图谱,还有韦加宁主编的韦加宁手外科手术图谱,这些著作不仅将肘管综合征的症状、体征及手术适应症,或手术方法及步骤进行了详细的阐述,对周围神经的知识进行了系统的学习,才不至于以偏概全,谢谢你的关注与指导。
发表于 2012-4-20 21:17:46 | 显示全部楼层
在镜下行梀间松解,不同意切断在吻合。
发表于 2012-8-1 21:09:26 | 显示全部楼层
手内在肌已经有比较厉害的萎缩,现在才进行手术,能取得理想的手术效果吗
发表于 2012-8-2 07:57:26 | 显示全部楼层
感觉上应该会比手术前好转,功能的话还要长时间的随访才知道。当然,在恢复期间指导病人进行正确的锻炼是必不可少的。
发表于 2013-8-4 23:07:00 | 显示全部楼层
顶一下   有回访照片吗   晒晒   
发表于 2022-6-4 09:05:50 | 显示全部楼层
看了上面回复,不明白这个有什么问题,应该怎么做,有大佬指点吗?手术主要目的不是解除卡压吗?看资料说束间松解效果并不好,松解神经外膜即可;切断重新吻合标记好了可以做到,有必要吗,效果好吗;肌下前置、皮下前置有什么区别,固定好了只要屈曲时不造成新的卡压,伸直时不滑脱至神经沟不就行了吗?看图片感觉应该是把尺侧腕曲肌的肌支及关节支切断了,虽然没什么毛病,但要是我会保留,个人愚见。有人答疑解惑吗?
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