2011年全国显微外科解剖与临床高级研修班每日皮瓣讲解及图

黄伟克

    显微培训班每天小事系列（1）
    新一届显外培训班即将开班，迫不及待。
    今天五号 ，星期六，明天就是大家报道的日子。王主任一早来到研究所，认真检查了讲课所有准备，标本和器械选取，座椅摆放，射灯的强度，显微镜的测试，相机、录像机拍摄角度、内容，大家学习录像需要的电源插板固定，喝水的杯子，学习的笔和本……为更好安排学习时间，准确计算从宾馆到研究所的用时，王主任让荣凯亲自走了一趟。事无巨细，一一嘱咐大家严格落实，严谨细心如同他手术的态度。因为音箱达不到上课最好效果，中午，王主任匆忙吃了点快餐就带陈超去音箱市场，挑选了一款最新的音箱。下午，王主任到院里开完会，又到研究所再次准备、检查、详细交待事项，要求晚上再给各位学员发一条短信，注意路途安全。王主任，又是一顿快餐，离开，夜已黑。明天，你们就可以看到新的桌椅，新的射灯，新的音箱，新的标本，新的教学环境，唯一不变的是王主任及他团队不变的热心和敬业的态度。
    好了，期待明天大家报到！

zuoluoyang

独爱手外

祝王老师的研修班胜利举办，同时祝学员们都有所学有所获，尽管今年去不了可我期待着明年，准备着。呵呵

wanghualei

很想去学习啊！

younthlee

祝培训班圆满成功，真想在回去一次

风临左岸

老黄，又有的你忙了！呵呵

马EM

感谢王教授！！！

修灬十一

祝愿圆满成功~~！！！

我爱手外科网

祝圆满成功

艾明洋

预祝圆满成功！很想再去一次！

影子风

祝愿圆满成功~~！！！

西域小贾

祝学习班圆满成功

163-liuyong

黄埔四期的，祝学习班圆满成功！

黄伟克

      培训班开班小事记（2）
      培训班今天正式开课，早八点四十，来自各地老师到研究所，虽五湖四海，但显微作为一个纽带已将大家彼此连接一起，彼此多得是业务交流而不是陌生尴尬。
      考虑到大家学习热情，在座位上我们采取了抽签决定座位，座位的摆放和观看视频的角度，王主任都是亲自体验并指导摆放的，因为他很严格也很较真，目的就是用最好的设备，最好的角度，给于大家无障碍的看到最清晰的视频。恳请老师们能谅解我们采用了这种座位安排方式。视频的录制，请大家遵守规定，不要断章取义或肆意发到网上，尊重别人劳动成果也是尊重自己的学术道德。上午主要是介绍显微外科的历史，对显微外科的大家们做了一一介绍。不觉中午12点多，大家吃快餐，普遍反映不错，这归功于荣凯，他为了找一家让大家吃好，吃出最合理的性价比饭店可没少跑，他学习任务相当紧，却一直忙碌在一线。在这也告诉来自南方的几位老师，根据你们的要求，已安排米饭，回族马老师，民族餐已定好。大家吃饭的同时王主任在给远道而来的患者看病，好多老师都已看到，我们希望20天的学习大家不仅仅提高技术，也能受到怎样做一个合格医务工作者的精神熏陶。下午主要讲显微未来发展，省立医院手足外科一部分高难度手术介绍，皮瓣相关知识，到下午六点多结束，大家进入交流时间，学习班老师提了十几个问题，王主任都认真细致的作了解答。在这提醒一下，晚上磐石宾馆就餐时，请各位老师能在规定时间到达，当别人准时去就餐，是等未到的还是不等，是个问题，请互相体谅。学习班四十人，吃饭30人，正好三桌，呵呵，惭愧，你们的座无虚席也正好促使我减肥，嘎哈！
       大家都吃完饭，有些小饿的我回到研究所。在所里，王主任给我们开了个会，研究明天的内容和标本的选取，你们很幸福，王主任说了这句话，授课就是用最好的标本，不要不舍得。八点了，王主任才走，研究所的同志们打扫完教室出发吃快餐去，我真的减肥，晚饭不吃了！
       期待第二天的标本解剖，也请学习班和进修的老师在标本解剖时，在自己座位，不要拥挤在手术台工作区域，影响照相和录像，恳请理解。在这，大家生活或者学术有什么问题可以在后边直接留言，我们每天更新，生活上，我们会尽最大努力做好本届培训班的服务员，学术上有未解的问题我们会通过平台直接跟王主任互动，届时请王主任上课时解答。

黄伟克

     培训班开班小事记（3）
     今天进入标本解剖阶段，首先向志愿捐献遗体的逝者和他们健在的家人致以崇高的敬意！
     上午主要讲了腹股沟皮瓣，展示了腹壁浅动脉和旋髂浅动脉为蒂的腹股沟皮瓣。范围的选定，采用了双指挤压标注。下午做腹壁下动脉穿支皮瓣再造乳房，以及以腹壁下动脉为蒂的胸脐皮瓣，演示了以旋髂深动脉为蒂的髂骨骨瓣，注意区别肋间后动脉就是肋间动脉，一般把十二肋间后动脉称为肋下动脉，做胸脐动脉瓣注意区别肋间后动脉外侧支分前支和后支，髂骨骨瓣时注意防止损伤髂腹下神经。腹壁下动脉穿支的外侧支与肋间后动脉外侧支前支吻合。
    今天培训班人员分工，主刀兼音响师，王主任，助手，林*，二助*楠，三助侯**，群众演员，全体培训班老师，摄像师陈*、侯**， ， 摄影师 荣*灯光师陈*、黄**。     
   

湘江河畔

黄老师你辛苦了！向你致敬！为我们做了很好的保障工作！

黄伟克

          培训班开班小事记（4）
      培训班第三天，谢谢大家支持，工作仍需努力。
      今天上午重点讲了肩胛下动脉:旋肩胛动脉、胸背动脉（横支、降支）、胸外侧动脉（皮支）。下午演示了胸背动脉背阔肌穿支为蒂的胸背皮瓣（注意胸背动脉前锯肌支、肋间壁神经）。演示的标本背阔肌皮瓣主要有胸背动脉背阔肌肌支、肋间后动脉外侧皮支（两条）三条动脉，也解剖显露胸背动脉前锯肌支、旋肩胛动脉，培训班老师提议可以结扎旋肩胛动脉远端，自肩胛下动脉发出旋肩胛动脉近端断蒂，将旋肩胛动脉近端、胸背动脉前锯肌支分别与两条肋间后动脉外侧皮支吻合，这样皮瓣只需要与受供组织吻合一个即可，该皮瓣注意保护胸背神经。
      四边孔上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊，下界：大圆肌和背阔肌，内侧界：肱三头肌长头外侧缘，外侧界：为肱骨外科颈，穿行结构：腋神经，旋肱后动脉和静脉。三边孔上界：小圆肌和肩胛下肌，下界：大圆肌和背阔肌，外侧界：肱三头肌长头，内有通过。解剖显露旋肩胛动脉皮支、肌支、骨膜支，演示旋肩胛动脉皮支为蒂的肩胛部皮瓣（以三边孔标记点选取），以旋肩胛动脉肩胛骨前后支、外侧缘支为蒂的肩胛骨骨瓣。说明一下，因在强光灯下持续工作，也为了让各地老师多学习一些内容，王主任一丝不苟解剖，并随时解答大家问题，两只眼都因为强光刺激充血，从两点到八点持续解剖，在这，希望老师们学习继续保持高涨的热情，学习有问题可以继续直接的向王主任请教，这也是王主任希望的，教和学互动模式。同时请各位老师注意休息，生活有问题可以反映给我们，会及时解决。今天可喜可贺，本人升级摄像师，走在学习的征程上。昨天下午反映的前天无热水洗澡，已经和酒店联系，原因为酒店太阳能配件损坏，已连夜修好，请大家放心使用。现在已经11点50了，王主任为了备好明天的课，仍旧在和研究所的研究生们探讨问题，上一张图，（注明图中深蓝工作室是王主任当年为了研究专业而成立，也是现在研究所前身，成员主要是研究所研究生）

popopodan

辛苦了！共同学习，共同进步。

黄伟克

       培训班开班小事记（5）   
    培训班开班第四天，今天解剖臂丛神经根，上、中、下干各有前股、后股。上干和中干的两条前股合并成外侧束，外侧束发出胸外侧皮神经、锁骨下神经、肌皮神经，肌皮神经发出前臂外侧皮神经前、后支，外侧束与内侧束发出一部分神经合并成正中神经，正中神经手掌侧3.5，上、中、下干后股合成后束发出桡神经（深浅支）、肩胛下神经、胸背神经、腋神经、胸内侧神经。下干前股组成内侧束发出尺神经、臂内侧皮神经、胸前内侧神经，注意胸长神经的发出。做了胸三角皮瓣，（因为胸肩峰动脉皮支灌注不好）接着做了胸廓内动脉穿支为蒂的胸前部皮瓣。