[求助]请赐教

DOC.王

各位老师：现有一例糖尿病足患者，男性，73岁，患2型糖尿病15年，发现糖尿病后服用消渴丸10年，后又改服用二甲双胍4年，未曾用过胰岛素，4月前发现左足第四小趾皮肤出现溃疡面，有脓苔，自行给予一般的伤口清创换药后，于2月前该小趾出现干性坏疽，黑色，累及整个第四小指，同时发现该足第3和第5小趾紧临第四小趾的皮肤面各出现一处大小约1x1cm的溃疡面，略有脓苔，遂来医院就诊。另外患者有高血压病史2年。
查体：发现左侧足背动脉搏动减弱，左足第四小趾整个为干性坏疽， 黑 色，无脓苔和渗出物，该足第3和第5小趾紧临第四小趾的皮肤面各出现
一处大小约1x1cm的溃疡面，略有脓苔！整个左足无明显发红和肿胀。
行左足x-ray拍片，报“无骨质破坏，无骨髓炎表现“。
现给予控制血糖，改善微循环，足部伤口一般性消毒处理，现在血糖空腹为11.5mmol/L, 用普通胰岛素8U餐后2小时后为10.2mmol/L.现在针对糖尿病足，应该做何处理？第3和第5小趾能否在控制血糖和换药的基础上痊愈？截肢有无必要？请教各位老师的意见，谢谢！