疤痕切除+虎口开大+游离皮瓣修复，请各位同仁指正

bwf841017 · 发表于 2011-10-12 14:58:41

患者女 48岁于一年前机器挤伤在外院行手术治疗，术后皮肤坏死，于手掌及虎口游离植皮，现术后一年，虎口及手掌部疤痕挛缩严重，严重影响患肢功能，再次前往该院，再次行游离植皮术，患者拒绝，来我院治疗，现行疤痕切除+虎口开大+游离皮瓣修复，现将手术发出来，希望大家本着学术的观点讨论，批评及指正，先谢谢各位老师。
术前掌侧情况

术前背侧情况

切除在疤痕

切除疤痕后手掌侧情况

食指及虎口处疤痕切除后

设计布样

于足部设计皮瓣

暴露鼻咽窝血管情况

皮瓣游离完后观察血运良好

皮瓣完全游离后

足部植皮

血管吻合完成观察血运良好

石膏固定后

术后第二天换药情况

后面恢复会及时更新，请各位老师批评，指正

无名刀匠 · 发表于 2011-10-12 15:22:34

老白兄弟，祝贺你，手术想法很好，外形也不错，功能也应该能不错，期待后续照片，向你学习了！

gaojunjie · 发表于 2011-10-12 17:47:13

手术漂亮！足底是重建手掌的好材料！有没有更简单、实用的皮瓣!骨间背？尺A腕上皮支？是否可选？

wwz · 发表于 2011-10-12 18:30:25

请教
遮底腱膜怎么处理的？

云中飞鹤 · 发表于 2011-10-12 18:55:43

手术漂亮！

橘子洲头 · 发表于 2011-10-12 18:57:01

手术漂亮！足底供区对走路会不会有影响？

奋斗 · 发表于 2011-10-12 19:02:47

手术漂亮

wsqiang · 发表于 2011-10-12 19:37:59

白医生你好！手术很漂亮的！用我们河南的话来问就是：你有木有接神经？
还有用我现在经常习惯的词语是：你的流量比是多少（几动几静）？

青竹 · 发表于 2011-10-12 19:40:54

顶一下

asas5241 · 发表于 2011-10-12 20:41:30

手术很漂亮，，学习了。
但感觉虎口做得是不是有点过宽了，有90度了。。，，不知对指受不受影响。。。
大家讨论一下。。

1983163 · 发表于 2011-10-12 20:55:38

手术很漂亮，学习了，思路很好，外形也漂亮，就是感觉虎口区有点过宽了吧！个人愚见！

matiy · 发表于 2011-10-12 23:32:51

漂亮学习了

马EM · 发表于 2011-10-13 08:57:25

zgdwcj · 发表于 2011-10-13 09:37:54

还需要二期减肥吗

马EM · 发表于 2011-10-13 23:17:31

请问吻合血管情况？只吻合了足底内侧动静脉和大隐静脉吗？付内侧动脉或踝前动脉吻合了吗？谢谢！

bwf841017 · 发表于 2011-10-14 16:27:36

gaojunjie 发表于 2011-10-12 17:47
手术漂亮！足底是重建手掌的好材料！有没有更简单、实用的皮瓣!骨间背？尺A腕上皮支？是否可选？ ...

虎口加上掌侧疤痕切除后，需要的修复的面积较大，骨间背及尺动脉腕上皮支无法修复这么大的创面，手掌部需要的耐磨在要求非常高，骨间及尺动脉腕上皮支耐磨性也比足底内差很多，外观相比，足底内侧的皮肤色泽及质地与手掌侧皮肤更加接近，外观相比较更为美观，谢谢

bwf841017 · 发表于 2011-10-14 16:28:42

橘子洲头发表于 2011-10-12 18:57
手术漂亮！足底供区对走路会不会有影响？

足部负重区的未动，对将来的走路应该没有影响

bwf841017 · 发表于 2011-10-14 16:30:51

asas5241 发表于 2011-10-12 20:41
手术很漂亮，，学习了。
但感觉虎口做得是不是有点过宽了，有90度了。。，，不知对指受不受影响。。。
大家 ...

开虎口的角度，是以健侧虎口的角度为参考的，所以对指体应该是没有影响的

bwf841017 · 发表于 2011-10-14 16:31:33

wsqiang 发表于 2011-10-12 19:37
白医生你好！手术很漂亮的！用我们河南的话来问就是：你有木有接神经？
还有用我现在经常习惯的词语是：你 ...

一动三静

bwf841017 · 发表于 2011-10-14 16:32:40

马EM 发表于 2011-10-13 23:17
请问吻合血管情况？只吻合了足底内侧动静脉和大隐静脉吗？付内侧动脉或踝前动脉吻合了吗？谢谢！ ...

咽，只吻合了足内侧动静脉及大隐静脉

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[组织瓣] 疤痕切除+虎口开大+游离皮瓣修复，请各位同仁指正

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