血友病软组织缺损希望得到大家的帮助

ming110 · 发表于 2011-9-27 09:28:31

本帖最后由 ming110 于 2011-9-27 09:38 编辑

患者，男性，34岁，于2011年3月车祸导致右胫骨闭合性骨折，在当地医院行钢板内固定术治疗，术后出现软组织坏死，2011年7月11日转我院做内固定取出术+外固定支架术+腓肠肌内侧头肌瓣修复术，术后患者出现出血性休克，转我院ICU通过输血等对症治疗，生命体征平稳，后抽血去北京检查知患者凝血因子8缺乏，患者术后出现肌瓣坏死，一周前做了VSD，感觉效果不明显，现发帖子希望得到大家的帮助，患者为农民，经济条件差，希望得到好的有效的方法来治疗，我本人是科室在读硕士研究生，希望通过这个平台让这位患者早日康复。

zdl1220 · 发表于 2011-9-27 11:03:37

额血友病患者皮肤挫烂的还真没有碰到过你可以找王教授或者王教授的徒弟看看他们见的病人多！！！！
好运随你！！！

ming110 · 发表于 2011-9-28 18:11:34

希望大家帮忙

当代剑客 · 发表于 2011-9-28 18:18:02

请温州的池主任看看也许会有办法个人愚见

焱飛 · 发表于 2011-9-28 19:40:51

个人觉得转入专科医院比较好点

xumin881 · 发表于 2011-9-28 20:04:48

没遇见过，奇了怪了，上钢板时没发现吗，术前检查是不是查不出

shoujianguo · 发表于 2011-9-28 21:02:14

不知道骨折的类型，为什么外固定支架固定针距放置位置是否妥当，既要固定同时也便于患者早日活动，凝血因子与皮瓣成活关系大吗？方法比较多，先调整固定针位置，如果外侧条件可以，考虑腓肠神经营养顺行皮瓣或考虑植皮缩小创面，再行腓浅动脉皮瓣修复。遇见仅供参考

artisan · 发表于 2011-9-28 21:09:24

患肢已行多次手术，创面也不太好，交腿皮瓣安全些。

liuhehua123 · 发表于 2011-9-28 22:14:04

综合考虑可以考虑截肢，佩戴假肢，功能无明显影响

hangeryking · 发表于 2011-9-29 00:58:09

凝血功能是个最大的问题！

陈志力 · 发表于 2011-9-29 07:54:50

很棘手，尽快处理，骨头要出问题了，没遇过，期待结果。

wanghualei · 发表于 2011-9-29 18:28:32

期待。。。

kiaro · 发表于 2011-9-29 21:52:41

患者的经济不太好，着实头疼。如果可以，我认为可以先输点凝血因子，后，采取最原始的方法，将外固定架拆除，以克氏针固定，再行交腿皮瓣术，不知是否可行。愚见。

陶海磊 · 发表于 2011-10-3 18:10:43

如果可以，我认为可以先输点凝血因子，在采取最原始的方法，将外固定架拆除，以克氏针固定，再行腓长神经营养皮瓣或交腿皮瓣修复创面。愚见。

gao881016 · 发表于 2011-10-3 21:28:33

清创VSD二期再行游离股前外侧皮瓣+交腿小腿内侧皮瓣

duqijun · 发表于 2011-10-4 10:29:01

关注中！

tgyun123 · 发表于 2011-10-4 12:13:40

多普勒探查胫前动脉没？
骨有感染吗？
肌瓣坏死原因是什么，不知道总结没？

ming110 · 发表于 2011-10-17 11:30:33

希望大家帮忙

81mafuqiang · 发表于 2011-10-17 12:58:52

手外刘医生 · 发表于 2011-10-17 17:45:53

治疗棘手。
存在及解决问题：
1、血友病：输凝血8因子或替代品。这种病人最容易出现骨质虫蛀样改变。术后出血多或大血肿形成。
2、皮肤缺损：单纯皮肤缺损可以带蒂或游离皮瓣修复。但是手术尽量创伤小。因为出血是个大问题。
3、骨质处理：死骨清除。
多交流。

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