手外科一般护理

瑞雪

一、术前准备

　　1、心理护理向患者解释手术目的、方法、注意事项。了解患者对手术的要求，做好患者和家属的思想工作，以取得患者密切配合。

　　2、按臂丛或全麻术前常规护理。

　　3、仔细检查手术野皮肤的情况，有皮肤感染或破损者应治愈后方可手术。

　　4、备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、B超血管造影、肌电图、X线片等。

　　5、手术野皮肤准备原则是超过手术部位上下两个关节以上。

　　6、手术前1d

　　(1)做血型测定、备血，完成常规药物的皮肤过敏试验。

　　(2)全身清洁：尤其是手术部位及上下两个关节以上部分的皮肤需用肥皂水刷洗，然后用温水冲洗干净。

　　(3)手术前晚8时后禁食，12时后禁水。

　　7、手术晨

　　(1)用 75％乙醇消毒手术野皮肤，并用无菌敷料或巾包扎。

　　(2)按医嘱给术前用药，并将病史及患肢X线片带入手术室。

　　8、显微外科手术患者送手术室后，将床单位移至监护室，并准备好各种监护仪器。

　　二、术后护理

　　1、按臂丛或全麻术后常规护理。

　　2、体位平卧位，一般患肢抬高20o一30o，以促进血液循环，减轻肢体肿胀。显微外科手术患者需绝对卧床10～14d。

　　3、严密观察指端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉运动及切口渗血情况，如有情况异常应及时与医生联系。

　　4、按医嘱给予抗生素及扩血管药物，并观察药物反应。

　　5、如用石膏固定或外固定支架者，按石膏固定或外固定支架常规护理。

　　6、恢复期必须进行早期功能锻炼，尤其是肌腱损伤者，术后3—4d后应立即进行伸屈指运动。

　　三、健康指导

　　1、带石膏固定出院者，应定期来院拆石膏。

　　2、带外固定支架出院者，每月定期随访1次，并注意保持钉孔的清洁和干燥。

　　3、按医嘱定时服药。

　　4、继续加强主动和被动运动，并逐渐加大运动幅度和量，直至手的功能恢复为止(肌腱损伤手术后，以主动锻炼为主；周围神经损伤手术后，以被动锻炼为主)。

　　5、定期门诊随访检查，如有特殊情况，随时就诊。