陈旧性（六年余）血管神经束断裂一例

murongyi1979

    患者，男性，31岁，于六年前不慎被刀具割伤左食指DIP，在当地某医院行清创缝合术，缝合后无感觉。现六年余，自述指腹麻木感强，夜不能寐，以尺侧为重，天冷时指体冰凉，有截指请求，反复求医无果。辗转至我院求诊。

    查体后，反复交待病情，拟行血管神经探查术。

    术中发现尺侧指动脉自指动脉弓分叉处断裂，远近端管腔通畅，同时清除瘢痕组织及神经瘤，剪至正常组织后重新给予血管神经吻合。

    闲话少叙，上图。

   
   

wanghualei

效果会怎么样啊！能恢复吗？

murongyi1979

      做指动脉皮瓣时，术后往往会有一部分患者反映天冷时指体冰凉，相反皮支血管链皮瓣就很少出现这种，说明指动脉的重要性。
    患者自述的麻木感和神经吻合产生的麻木感不同，这是因为神经没有吻合，产生的神经瘤，还有交错的瘢痕组织造成的，术中证实了这一点。
    找到神经断端剪至正常组织，显微镜下发现远端神经束和刚刚断裂的没有太显著差别。
    本例手术的难度不大。发这个贴，是因为我曾经听到讨论再植后血管通畅率的问题，有报道说几年后再植的血管通畅率不高。但是本例远端的管口虽然关闭了，但是管腔却很通畅。
   至于效果，我想因为神经正确的吻合了，血管通畅了，血流更充分，应该不会太差，至少比不做强。当然远期效果还要进一步观察。

  

zhaosf6699

手外科医生不仅要重视血管的修复，更要重视设计的修复！断指再植术后，如神经恢复差，指体萎缩的非常厉害

马EM

手术做很细致！不过一6年了，期待功能恢复情况。