不要急，你处理的没错

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杨先生，您好

看你很着急，说明你是个很为病人负责的医生。

你查一下患者感觉神经从什么平面减退或消失，查一下上臂及肩关节周围的各块肌肉的肌力，再做一下肌电图检查。然后根据检查结果确定患者是臂丛神经损伤还是止血带损伤。你把检查结果发到网上我们可以一起讨论。

该患前臂是被钢丝拉断的，在类似的撕脱性离断病例中，伴有臂丛神经情况很常见，因为受伤时，患者往往会反射性地想把被钢丝勒住（或挤住）肢体抽出来，进而造成臂丛神经损伤，严重者不仅会损伤全臂丛神经，而且会把整个肢体从肩关节处撕脱。

以后对急诊病人一定做好查体。重视局部也不要漏掉全身。而专科检查时，肢体远端血运、感觉、运动功能这三项检查一定不能少。

不过，无论患者术前有没有臂丛神经损伤，急诊再植是都要做的，因而从这方面讲，你的治疗方案是对的，并没有耽误患者的治疗．

至于下一步怎么办，我想这样好不好？

1、应用神经营养药物。
2、详细的查体和肌电图检查。
3、把结果放到网上来，然后我们来帮您判断是臂丛神经损伤还是止血带损伤。如果是止血带损伤，那么不要着急，一般数月内都能自动恢复。如果是臂从神经损伤，那要根据损伤程度决定何时手术。必要时，我们会请本网特聘专家上海华山医院手外科的张高孟教授帮您解答。

您看这样可吗？
阿龙