足底皮瓣术后并发症

天霄0702 · 发表于 2011-7-19 20:44:49

有两例足跟底部皮瓣术后的病人，走路后出现皮瓣创缘的角化过度及皲裂伴渗液。请教如何处理？很郁闷啊，请大家帮帮忙。两例都在跟骨负重的部位发生。
第一例是我做的腓肠肌神经营养皮瓣修复跟部缺损，没有吻合神经。现术后半年，皮瓣远端创缘处角化过度伴裂口，因无法控制孩子不走路，就越来越严重。

第二例不是我做的，科里的病人，车祸左足毁损伤，一期转过对侧小腿皮瓣覆盖跟部缺损，后瘢痕溃疡，又再次手术行瘢痕切除足底内侧局部皮瓣修复，现也半年，也出现局部角化过度，皲裂伴渗液。并且周围已没有可利用的组织。

天霄0702 · 发表于 2011-7-19 20:47:49

局部就像鸡眼一样硬，有皲裂及渗液

马EM · 发表于 2011-7-20 10:42:19

请经验丰富的大师说说您们的经验！！！谢谢！

111aaa · 发表于 2011-7-21 02:31:21

没有感觉支配的皮肤容易出现楼主所遇到的情况。尤其足跟部负重!

天霄0702 · 发表于 2011-7-22 22:45:29

还没得到帮助呢，自己顶帖子。
实话说，感觉论坛里气氛现在不是很好，发帖求助的没有多少肯帮助的，得到帮助的也很少又把术后情况汇报的。没人帮自己，也就不想帮别人，真是恶性循环！
发帖者多为秀自己的手术，也不肯讲讲手术的关键，甚至有人请教也不理睬。很多人回帖也只是一味地恭维，没有批评就没有进步，大家和和气气的互相赞美有意义吗？
这样的氛围对好学上进的战友们又有何帮助？长此以往，论坛的吸引力何在？
不好意思，今天不吐不快，我想王老师也不希望论坛是这样的氛围吧

nongfu · 发表于 2011-7-23 08:43:02

天霄0702 发表于 2011-7-22 22:45
还没得到帮助呢，自己顶帖子。
实话说，感觉论坛里气氛现在不是很好，发帖求助的没有多少肯帮助的，得到帮 ...

嗯说得对。。。。。

手恋刀 · 发表于 2013-4-7 20:26:14

这个很特殊少见啊。期待哪个高手解答疑惑

ZhangPeijun · 发表于 2013-4-7 20:54:26

期待哪个高手解答疑惑

天霄0702 · 发表于 2013-4-7 21:48:08

我现在认为是伤口在负重点的原因，现在尽量避免皮瓣的伤口在复重点上，未再出现此类现象

唐太宗 · 发表于 2013-4-7 21:48:23

我以前见个一个股前外皮瓣移植修复手背的，出现皮瓣与创面伤口皮肤不愈合的情况，当时的主任说是自身排异反应，我将信将疑，到现在也没搞明白。
看到楼主的这个术后应该不是这种情况，期待解决中。。。。

泸医邹永根 · 发表于 2013-4-7 22:55:02

瘢痕切除，B区皮瓣向缺损区推移，皮瓣供区植皮。负重区域皮瓣覆盖创面、非负重区域植皮，可以尝试

祝医生 · 发表于 2013-4-7 22:55:21

是不是下床活动负重过早呢？不知道有多长时间了？

泸医邹永根 · 发表于 2013-4-7 22:55:27

这个是图片

泸医邹永根 · 发表于 2013-4-7 22:56:05

带上跖腱膜

独爱手外 · 发表于 2013-4-8 10:47:39

足底皮辫神经吻合与否，结果相差甚大，术后来复诊的大都出现了问题才来，回访工作相当不足了，自己所经手的亦不多，想和LZ探讨而力不从心吖，还是希望那些高手们赏教一切经验吧

liu-yingliang · 发表于 2013-4-8 14:12:21

天霄0702 发表于 2011-7-22 22:45
还没得到帮助呢，自己顶帖子。
实话说，感觉论坛里气氛现在不是很好，发帖求助的没有多少肯帮助的，得到帮 ...

支持，顶起，期待好的解答。这样的情况我没有遇到过，我以前做的也没吻合神经。

shicheng770206 · 发表于 2013-4-8 17:43:21

我也是有一个同样的患者，正愁没法弄呢，期待高人出手，

持刀行医 · 发表于 2013-4-8 19:05:15

支持田老师，前段时间在手外网上发了一个病例想听听各位老师的意见，到现在一个回复都没有，我想这个平台是大家相互交流、病例资源共享、大家一起学习、进步的一个平台，如果仅单单是个人展示自己手术水平的平台的话，那么网站就失去了真正的意义。还希望王主任能考虑一下这方面的问题，希望这个平台能给大家带来收获。

野狼 · 发表于 2013-4-8 19:57:42

同意13楼的修复意见。
1、修复足底的皮瓣需要带神经，否则皮瓣感觉恢复不良，就容易出现上述情况；另外还会出现溃疡、迁延不愈。
2、皮瓣修复术后3个月，行非全负重站立锻炼；5-6个月行全负重站立、短距离行走；但是需要观察皮瓣的情况，一旦出现红肿，需要停止锻炼，或是减少锻炼的时间和行走的距离。拙见。

wei934925820 · 发表于 2013-4-8 20:29:25

努力随缘

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