一例4指离断病人

dyjc110 · 发表于 2011-7-19 18:47:12

houqiao1981 · 发表于 2011-7-19 19:03:50

骨折没有处理好，手指接起来功能会比较差！

dyjc110 · 发表于 2011-7-19 19:19:28

houqiao1981 发表于 2011-7-19 19:03
骨折没有处理好，手指接起来功能会比较差！

这样的断指楼上的战友都是怎么处理的。。。

zsp0790 · 发表于 2011-7-19 19:42:11

都是关节处的离断了，肯定是这样处理骨折的了，手术做的很好了，但克氏针一个月就要拔掉去了

houqiao1981 · 发表于 2011-7-19 23:30:59

dyjc110 发表于 2011-7-19 19:19
这样的断指楼上的战友都是怎么处理的。。。

近侧指间关节融合的话，应该是交叉克氏针固定40度左右吧，这样效果会好点，固定在伸直位是不是欠妥当啊？只用一根克氏针融合关节能防止旋转吗？而且克氏针需要连掌指关节都要固定吗？当然多指离断，大家都会说为了节省时间，贯穿内固定，可以对照着纠正旋转比较容易，但是后期的功能就不太理想了。对不起啊，我在门诊也看了很多这样的手指，就是克氏针贯穿所有的关节固定的，真的没有看到几个功能恢复理想的，所以在这里想说一下，并不是说楼主的手术不好，只是这个细节我发表点意见而已。

houqiao1981 · 发表于 2011-7-19 23:32:44

zsp0790 发表于 2011-7-19 19:42
都是关节处的离断了，肯定是这样处理骨折的了，手术做的很好了，但克氏针一个月就要拔掉去了 ...

关节融合术，两个月拔克氏针也可以，只是这个克氏针把正常的关节全都固定了，可以不用固定的啊！

唐太宗 · 发表于 2011-7-20 01:49:43

我喜欢百家争鸣，提出意见，指出缺点，来论坛要的就是这种效果

dyjc110 · 发表于 2011-7-20 09:27:55

houqiao1981 发表于 2011-7-19 23:30
近侧指间关节融合的话，应该是交叉克氏针固定40度左右吧，这样效果会好点，固定在伸直位是不是欠妥当啊？ ...

首先感谢战友提出好的建议，的确是为了术中节省时间，以后能打交叉的骨折尽量不贯穿，争取术后达到最大的恢复。

马EM · 发表于 2011-7-20 10:27:23

如果是关节融合（拇指掌指关节融合25度掌屈曲位，2-5指掌指关节25-30度，近指间关节35-40度，远指间关节20-25度掌屈曲位），手部骨折穿糖葫芦要不得必须摒弃，只求断指成活、接个断指就当院长的年代已过去，现在要求不仅成活还兼顾外观及功能！

houqiao1981 · 发表于 2011-7-21 10:33:40

l楼主的手术技艺已经很精湛了，应该有超过一半的医生处理指骨骨折都会穿糖葫芦，我现在所在的医院里的医生也都是这样处理的，有时候和其他组的医生做手指再植，即使条件很好的再植，他们有时也会不耐烦的说，接起来功能又不好，还不如锯掉！我只是会好好的把自己做的再植手术随访到位，指导好功能锻炼，然后放在网上，希望能够让大家认识到，即使再植的手指功能也可以恢复的不错！我想关节伸直位固定的患者功能不好，可能是没有多少医生愿意一个月把克氏针拔掉，因为怕骨折移位，骨折不愈合导致医疗纠纷，放时间长了关节就僵硬了，想练回来又很困难。

dyjc110 · 发表于 2011-7-21 10:42:49

houqiao1981 发表于 2011-7-21 10:33
l楼主的手术技艺已经很精湛了，应该有超过一半的医生处理指骨骨折都会穿糖葫芦，我现在所在的医院里的医生 ...

哈哈，习惯了这样穿，以后真的要多改进了，

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