肩胛皮瓣修复前足创面

晖舞213 · 发表于 2011-7-16 14:30:07

患者：男，22岁。外伤致前足毁损清创术后10天，肩胛皮瓣修复创面。

善堂道长 · 发表于 2011-7-16 20:53:47

本帖最后由善堂道长于 2011-7-16 22:32 编辑

术中图片更重要。

大虾子1982 · 发表于 2011-7-16 22:19:36

求术中照片啊

czl661111 · 发表于 2011-7-16 22:23:07

做肩胛皮瓣的理由是什么？

晖舞213 · 发表于 2011-7-16 23:15:35

晖舞213 · 发表于 2011-7-16 23:18:16

抱歉，应该是网络故障导致照片未能同时上传，后补照片续上。

晖舞213 · 发表于 2011-7-16 23:28:18

czl661111 发表于 2011-7-16 22:23
做肩胛皮瓣的理由是什么？

感谢池前辈您能参与进来。此例病人我们当时提出了3-4个皮瓣供区，同时交代各种皮瓣的优缺点。当时我们决定去肩胛皮瓣主要考虑有以下几点；
1.患者倾向肩胛区。
2.皮质好，耐磨，色泽好。
3.供区隐蔽，血管蒂长，管径粗，易于吻合。
对于此类病人创面，前辈大多是如何覆盖的？

wanghualei · 发表于 2011-7-17 08:36:40

功能怎么样啊！

神农圣医 · 发表于 2011-7-17 13:12:04

创面是修复了，估计日后功能不容乐观，前足的负重功能需要具备感觉功能的组织覆盖，不然会导致行走负重后溃疡形成，可以选择携带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复。

ly365238579 · 发表于 2011-7-17 14:16:24

马EM · 发表于 2011-7-17 14:42:08

matiy · 发表于 2011-7-17 21:34:22

huangyi · 发表于 2011-7-18 10:41:03

应该用股前外游离皮瓣吧

雪月星空 · 发表于 2011-7-18 11:23:38

很想知道有没有人解剖过股外侧皮神经在股前外皮瓣里的终末分支支配问题。池老师曾经在一个帖子里说的，（具体没找到）大体意思就是股外侧皮神经可能只是经过股前外侧皮瓣而不是皮瓣的支配神经。

晖舞213 · 发表于 2011-7-18 12:46:36

其实切取带有感觉神经的游离皮瓣是修复重建组织缺损所必备的。股前外侧皮瓣内的股前外侧皮神经的支配区大概不在股前外侧区，确实只是经过而已。就像是这一例；

股前外侧皮神经很粗，术后3个月复查没有感觉恢复。
肩胛皮瓣虽不能做成有完全感觉的皮瓣，但可做成带有部分感觉神经的皮瓣{2-4胸背神经的后支的内侧支支配，一支可供应6-7cm皮肤，如果精心解剖分离，是可以的。

wjf2011 · 发表于 2011-7-18 15:06:33

经典，学习了

橘子洲头 · 发表于 2011-7-18 17:27:17

学习了！请问供区怎么处理?

czl661111 · 发表于 2011-7-18 18:57:12

晖舞213 发表于 2011-7-18 12:46
其实切取带有感觉神经的游离皮瓣是修复重建组织缺损所必备的。股前外侧皮瓣内的股前外侧皮神经的支配区大概 ...

请问楼主供区是否可以直接缝合？假如直接缝合了确实供区的选择是不错的，隐蔽，带感觉，耐磨，假如要是植皮的话就有点牵强，因为肩胛是会动的很难固定，植皮容易失败，对穿衣肩胛处还是易接触区，患者很不舒服。以前我也喜欢做肩胛，后来由于诸多原因慢慢放弃了该供区，体位不舒服，植皮难成活，皮质有时过于肥厚等等原因，以上仅代表个人看法，有说的不对之处请谅解！

晖舞213 · 发表于 2011-7-18 21:47:50

czl661111 发表于 2011-7-18 18:57
请问楼主供区是否可以直接缝合？假如直接缝合了确实供区的选择是不错的，隐蔽，带感觉，耐磨，假如要是植 ...

其实我们也就是顾忌您说的这个问题，每一例都是直接缝合创面，一般控制在10cm的宽度都可以直接缝合，无需植皮。如果创面大会更改方案。

晖舞213 · 发表于 2011-7-18 21:50:13

橘子洲头发表于 2011-7-18 17:27
学习了！请问供区怎么处理?

直接缝合。，回头发图片上来。

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