示中环小指掌侧皮肤缺损怎么修复？

雪月星空 · 发表于 2011-7-4 11:02:52

本帖最后由雪月星空于 2011-7-4 11:06 编辑

患者男性，电刨刨伤右手，中环指指深屈肌腱缺损，中指指端桡侧感觉差，近指间关节屈曲可。大家帮忙看看怎么修复比较好？谢谢。

tgyun123 · 发表于 2011-7-4 12:27:45

示、小指皮片，中环指掌长肌腱移植+3.4掌背皮瓣修复，或者足背复合皮瓣修复.

zhangwenlong · 发表于 2011-7-4 14:01:58

好病例呀。难得的资料。可以做4种皮瓣，并比较疗效。

zhangwenlong · 发表于 2011-7-4 14:05:55

如果是我的病人，我不会一期做肌腱移植。
一期修复100%粘连。松解效果也不理想。
先覆盖创面。二期行肌腱移植。并且大段肌腱移植，躲开无人区。
为肌腱滑动准备好“床”。有利于手功能恢复。

雪月星空 · 发表于 2011-7-4 15:48:16

zhangwenlong 发表于 2011-7-4 14:05
如果是我的病人，我不会一期做肌腱移植。
一期修复100%粘连。松解效果也不理想。
先覆盖创面。二期行肌腱移 ...

是个很有意义的病例。我准备做3种皮瓣，两个指背皮支血管链，一个掌背，一个游离尺动脉腕上支。不知张医生建议那四种皮瓣比较？还有你说的床，不知具体如何操作？谢谢了。

马EM · 发表于 2011-7-4 18:50:02

示、小指植皮，环指掌背皮瓣（移植肌腱），中指取足背皮瓣包括神经肌腱。

雪月星空 · 发表于 2011-7-4 19:27:48

不好意思,图片不清.示小指指深屈肌腱部分外露

wanghualei · 发表于 2011-7-4 19:58:45

食、小指指动脉皮瓣或动脉链皮瓣，中环指掌背皮瓣带肌腱移植，个人愚见！

dengf · 发表于 2011-7-4 20:02:35

食指指背皮支血管链，中环指游离姆指腓侧皮瓣，小指指背皮支血管链也可以，掌背也可以。愚见。

zhangwenlong · 发表于 2011-7-4 20:26:35

皮支血管链皮瓣？
哪里的叫法？
请指教，谢谢。

雪月星空 · 发表于 2011-7-4 23:05:24

zhangwenlong 发表于 2011-7-4 20:26
皮支血管链皮瓣？
哪里的叫法？
请指教，谢谢。

请查阅山东医药2009年49卷14期，王增涛朱磊等撰写的论文：手指侧方皮支血管链皮瓣修复指端骨外露。称呼由此而来。一种皮瓣不同的时期有不同的称呼，同一时期不同的学派或不同的教材也有不同的称呼。当然称呼如果能全国或是全世界能统一就好了。但只要这种称呼能反应该皮瓣的部位、层次、轴心血管等，能让大部分大夫认可、懂得就行。事物总是不断发展的，非要抓住一些旧的东西不放，对新的、对的、为大部分人所接受的东西不接受甚至为难这部分东西，那新生事物怎么能迅速造福人类，那我们中华手外科网又怎能保持时代的先进性。
个人认为该叫法极易理解该皮瓣的供血基础，术中就能有针对性的保护轴心血管及旋转点血管。
医学还是应该以实用主义为准，我不想挑起口水之战，以上仅代表我个人观点，不足之处勿拍、勿喷。

zhangwenlong · 发表于 2011-7-4 23:41:47

谢谢严谨。

luoyqsy · 发表于 2011-7-5 01:08:27

关于皮瓣名称问题确实是现在手外当中一个无法完全统一的内容，也希望下一界手外科年会上能够统一一下。

tgyun123 · 发表于 2011-7-5 01:30:10

雪月星空发表于 2011-7-4 23:05
请查阅山东医药2009年49卷14期，王增涛朱磊等撰写的论文：手指侧方皮支血管链皮瓣修复指端骨外露。称 ...

支持！人不学要落后啊！

tgyun123 · 发表于 2011-7-5 01:31:42

luoyqsy 发表于 2011-7-5 01:08
关于皮瓣名称问题确实是现在手外当中一个无法完全统一的内容，也希望下一界手外科年会上能够统一一下。 ...

除非中国也叫美国了！

111aaa · 发表于 2011-7-5 23:50:58

雪月星空发表于 2011-7-4 23:05
请查阅山东医药2009年49卷14期，王增涛朱磊等撰写的论文：手指侧方皮支血管链皮瓣修复指端骨外露。称 ...

老曹！！！

呵呵，渐入佳境了哥们。祝贺你手术成功！别忘给我发过照片来。

kk8217 · 发表于 2011-7-6 09:45:45

皮支血管链皮瓣是南方医科大解剖教研室丁自海教授提出来的。

雪月星空 · 发表于 2011-7-6 11:08:04

111aaa 发表于 2011-7-5 23:50
老曹！！！呵呵，渐入佳境了哥们。祝贺你手术成功！别忘给我发过照片来。 ...

过奖了，谢谢哥们。你交代的事情忘不了。

chnejianhaha · 发表于 2011-7-6 11:17:02

做好的图片发上来了，，，

手外DOC.黄 · 发表于 2011-7-6 22:28:41

kk8217 发表于 2011-7-6 09:45
皮支血管链皮瓣是南方医科大解剖教研室丁自海教授提出来的。

求这个的大图套图！谢谢！
kiloon@126.com

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