一例难复性拇指掌指关节脱位

kiaro · 发表于 2011-6-5 18:37:20

独爱手外 · 发表于 2011-6-5 19:12:44

脱位的时间很关键，陈旧性的最好手术关节囊也要修复
个人拙见请教楼主的好建议

kk44113112 · 发表于 2011-6-5 20:15:23

掌指关节脱位指屈肌腱鞘被推向关节内，掌骨颈掌面被掌浅横韧带卡住，越牵引手指则掌骨头被卡越紧，手法复位一般都比较难，我遇到的几例都要手术切开复位。

zhaojianguo · 发表于 2011-6-5 21:38:47

你们怎么做的？有没有照片啊？有的话你们发来让我们看看，OK？谢谢！

野狼 · 发表于 2011-6-5 23:37:10

回复 kiaro 的帖子

楼主：
1、病史资料不全；
2、只有x光片；
3、没有病史；
4、根据x光片看，应是急行创伤，如手法不行，只有华山一条路---手术。术后效果都很好！
5、还望楼主明示。。。盼

kiaro · 发表于 2011-6-5 23:42:00

回复野狼的帖子

确实是急性损伤，摔伤，刚开始在没用麻醉药的情况下试复位，失败，后在麻醉下复位，再次失败，最后行切开复位，发现掌板有卡住的情况。当然手术复位成功了。

手外DOC.黄 · 发表于 2011-6-6 01:11:46

手术总能解决的
后来是撬拔掌板解决的还是要切开掌板？

文溪 · 发表于 2011-6-6 15:23:56

有术中照片吗/？楼主有随访术后功能吗？期待！

hjy17 · 发表于 2011-6-6 18:29:51

这个手法复位有一定的技巧，如果楼主搞过中医骨伤或者专门的进修过手法复位，或许就能避免手术了，拔伸牵引，注意角度，不能直接的垂直纵轴拔伸，应该按照脱位的方向（畸形成角）的方向拔伸，拔伸持续约十到二十秒，然后左右回旋拇指末节，同时慢慢调整拔伸角度，多数情况下，左右回旋的方法可以把关节间的软组织“挤”出来。注意牵拉是需要持续的，回旋是要在持续牵引的基础上同时进行的，在这两个基础上慢慢由畸形角度转移到纵轴正常的生理角度，基本都能达到满意的复位效果。包括难复性肩关节脱位也是同理（肩关节囊内软组织嵌顿），这样的脱位病人，比较少见，曾经有一个病人在多家医院肩关节复位都未能成功，外院医生告知需要手术治疗，病人拒绝手术，辗转多处，最终在我们科被解决，复位后简直把病人高兴坏了。
我是中西医结合专业的，我曾经实习时候带我的一个师父，中医很厉害，对各类难复性关节脱位特别有见解，好多都是书本上没有的知识。名族医学在经济社会体现不了价值，迟早是要失传的。

xiaohei23k · 发表于 2011-6-6 20:41:21

9楼说得很好

kiaro · 发表于 2011-6-6 20:59:59

回复手外DOC.黄的帖子

是撬拨后复位的。

kiaro · 发表于 2011-6-6 21:04:31

回复 hjy17 的帖子

非常感谢。如果还能碰到这样的病人一定按你的方法试试看。谢谢分享宝贵的经验。

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