骨与关节疾病

乌克兰大白猪

化脓性骨关节感染病人的护理

 

⑴化脓性骨关节感染：指因金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌通过血液、伤口及邻近组织感染等三种途径造成的骨膜、骨皮质、髓腔及关节的炎症。好发于青少年。感染常见于股骨、胫骨和肱骨干骺端及髋关节、膝关节。骨关节感染不同于身体其它部位的感染，由于骨组织位置较深，一旦发生感染，早期表现往往以败血症为主的全身中毒症状，患者高热（39~40℃以上）寒颤，面色苍白，患肢剧烈疼痛，不能行走。病灶骨赂的干骺端有明显压痛或关节部位肿胀畸形，如髋关节可呈屈曲外旋畸形。部分病人因骨关节感染病灶未彻底治愈，2~3周后由急性感染转为慢性阶段形成具有以死骨和瘘管为主的慢性骨髓炎，造成窦道及关节畸形强直、功能明显障碍等后遗症，后期可采手术治疗。

 

⑵治疗护理：

 

①全身护理。以全身支持疗法为主，病人卧床休息，补充营养，食物要富于营养并容易消化，进流汁或半流汁饮食，给摄入大量维生素、少量多次输新鲜血液，纠正水电解质平衡，早期应用大剂量有效足量抗生素，根据关节液的细菌培养和药物敏感试验，静脉输入抗菌素时，要合理安排药物浓度、滴速，观察用药效果及副反应，护士必须了解在无抗菌素保护下忌用激素类药物，以免炎症扩散。高热时给物理降温。

 

②早期处理局部病变、防止病灶扩散。在大剂量抗生素不能控制症状时，必须尽早切开引流、钻孔引流或开窗减压。脓液冲洗后放置卡那霉素（粉剂）或庆大霉素，缝合后患肢用石膏托或持续皮肤牵引固定于功能位，可使患部得到休息，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，防止和纠正畸形。

 

③搬动病人时动作要轻柔，双手扶托患肢，预防病理性骨折的产生，若化脓性关节炎病人，应牵拉患肢，减少痉挛疼痛。

 

④术后可能采用伤口闭合冲洗吸引法，即在髓腔或关节腔内放置相向平行的两根直径为3~5mm、长约70~80cm的硅胶管，一根作滴入管，另一根吸引管与负压吸引连通，在局部病灶切开减压术后，用生理盐水或加抗菌素，每2~3小时给500ml滴入冲洗，注意保持两管通畅，进行有效的脓腔或关节腔冲洗是保证手术成功的关键。

 

闭合冲洗吸引护理注意事项：

 

A 硅胶管固定要牢固、防止脱出和漏水，冲洗瓶上挂明显的外用冲洗标记，避免误作静脉补液。负压13.3kPa(100mmHg)左右。

 

B 严格执行无菌操作，每日更换冲洗管，夏季每班更换1次。

 

C 术后24小时内伤口渗血较多，应较快滴入冲洗液，每隔2~3小时使水呈水样流入半分钟，避免渗血凝固、脱落坏死组织管腔，如有堵塞要及时排除，并及时换下渗液污湿的被服，保持伤口周围皮肤及床单的清洁、干燥。

 

⑤正确记录冲洗液量及流出液体的色、质、量。保持冲入量及流出量的平衡，定期送流出液培养。

 

⑥持续冲洗吸引的时间一般是2~4周，当病人体温正常，伤口局部无炎症现象，流出液化气体清晰、透明时可先拔去滴入管，继续吸引1~2日，吸尽伤口内残留的液体后再拔负压吸引管。

 

⒉脊柱结核

 

⑴概论：骨与关节结核是结核病的一种局部表现或继发性病灶。在全身的骨与关节结核中，脊柱结核的发病率最高，占40~50%，好发于青少年。疾病的活动期常有发热、消瘦、食欲不振、贫血、盗汗等症状，獐表现为精神萎靡、夜啼。局症状主要是疼痛、肌肉痉挛和脊柱畸形。初期病变局限于某一椎体或刚累及椎间盘，后期病变常突破椎间盘向邻椎扩展或湍椎旁组织扩散，结核中毒症状显著临床出现驼背、寒性腔肿，严重时可并发神经功能障碍，多为痉挛性截瘫。脓肿可在局部扩散，如咽后壁、腰背三角、髂窝、腹股沟下方等处，形成椎旁脓肿、腰大肌脓肿、破溃后可出现窦道，经久不愈。

 

⑵治疗护理：

 

①结核全身护理：应着重于适宜的良好生活环境，新鲜空气，注意卧床休息，睡硬板床，加强营养给高蛋白饮食，增强病人的抵抗力。抗结核药物有链霉素、异烟肼、对氨柳酸，近代更增加了利福平、乙胺西醇等抗结核药物，它和以前三种药物一起组成抗结核的有效药物，为避免单独应用时易引起耐药性 ，因此常2~3种联合使用。抗结核药物长期应用时病人若有耳鸣、口唇麻木等症状时要警惕药物对听神经、肾脏及肝脏的损害。结核病人消瘦、出汗多、卧床久，要特别加强基础护理。

 

②颈椎结核病人的护理。颈椎结核合并高位截瘫（的）病人护理类同脊柱骨折合并截瘫的护理。要注意加强褥疮护理，预防肺部及泌尿系统并发症。病情稳定后常施行病灶清除植骨融合术，术前要作颅骨牵引或用颈颌带牵引，可在肩北部放一薄枕，使颈部稍后促，维持生理前屈弧度。颅骨牵引创眼处每日消毒1次，用纱布覆灭盖，防止伤口感染。如病情需要睡头盔石膏床时，要注意衬垫，尤其是枕骨粗隆、髂后上嵴、尾骶部、两耳郭等骨突部位，防止压迫，导致褥疮的产生。翻身时应将两肩和

乌克兰大白猪

关节疾病的发病率也是很高的,大家在平时应当多注意

qianqian

现在可以换关节有关节镜还可以手术手段听多的