尺动脉腕上皮支皮瓣修复示指缺损一例

houqiao1981 · 发表于 2011-6-1 09:56:09

以前看杂志，觉得皮瓣都应该在尺掌侧，结果第一例虽然成功了，但是切取得皮瓣不在设计的地方，好久没有再切了。这次做的时候就顺手了一些，谢谢池主任的经验介绍，很受用！不过，这次供区我是直接缝合的，但是我想如果植皮的话，外观是不是更好点？

houqiao1981 · 发表于 2011-6-1 10:01:30

其实这种皮瓣的血管挺多的，比较好吻合，我带的血管包含皮下静脉、伴行静脉，我将2根皮下静脉和指掌侧静脉做吻合，动脉和桡侧的指动脉做吻合，尺神经手背支桥接指神经缺损。

乱跑跑 · 发表于 2011-6-1 11:01:23

期待后续照片，顶

无明 · 发表于 2011-6-1 11:46:04

感觉切取时皮瓣蒂部很肥，在受区外形却很好，请问怎么修整的？

duqijun · 发表于 2011-6-1 11:59:57

本帖最后由 duqijun 于 2011-6-1 12:06 编辑

houqiao1981 发表于 2011-6-1 10:01
其实这种皮瓣的血管挺多的，比较好吻合，我带的血管包含皮下静脉、伴行静脉，我将2根皮下静脉和指掌侧静脉 ...

这样岂不手背尺神经感觉支配区皮肤感觉就有问题了！

张杰荣 · 发表于 2011-6-1 12:23:55

神经带过去了,有点得不偿失?不过真的做得很好!

houqiao1981 · 发表于 2011-6-1 12:44:53

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不错，我做的时候也很矛盾，我只是带了个皮支，仔细看供区创面，尺神经手背支还在的，但是也的确应该也有影响的

houqiao1981 · 发表于 2011-6-1 12:52:07

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如果这个皮瓣是你切取得话，我想肯定是掌背皮瓣，你的掌背皮瓣切的很好，但是我切不了这么远！尺动脉腕上皮支皮瓣我还在学习中，我带入皮瓣的是一个细小的尺神经的手背部的皮支，你看供区是不是尺神经的手背支还在啊，哈哈！杜医生是个好医生，我选择这个皮瓣确实有为手术而手术的之嫌。因为我并不熟悉这个手术，而且没有看别人切过，只是在网上和杂志上听别人介绍。看到这个创面我优先考虑的是带蒂皮瓣，但是被拒绝之后，我想到的是邻指指动脉岛状皮瓣，但是又嫌创伤有点大，所以选择了自己并不熟悉的尺动脉腕上皮支皮瓣。以后做手术我会更谨慎！谢谢杜医生！

houqiao1981 · 发表于 2011-6-1 12:54:27

回复无明的帖子

没有修，只是设计的时候大小恰到好处，另外，在血管通血之前缝合定位好了。做这类手术，一旦通血，组织瓣肿胀，再修外形很困难！

文溪 · 发表于 2011-6-1 20:08:04

做游离的，有很多可选，觉得供区隐蔽一点的蛮好，像姆趾背！呵呵！一点点浅见！

野狼 · 发表于 2011-6-1 22:27:42

回复 houqiao1981 的帖子

漂亮。同意楼主的意见，供区植皮，外形还是要饱满，比直接缝合要好。

chnejianhaha · 发表于 2011-6-2 15:30:23

做得漂亮

lzl789 · 发表于 2011-6-2 15:38:29

陈志力 · 发表于 2011-6-2 16:28:59

手术过程详细，照片清晰，创面缝合工整,比较完美的移植，辛苦了，学习了！

生如夏花 · 发表于 2011-6-2 17:03:17

漂亮，学习了。

lightning · 发表于 2011-6-2 17:28:31

对于此类型的病例我的观点是：创伤在神经优势侧皮瓣应该带神经一起游离，在非优势侧则可以根据供瓣区的具体位置和切取时的情况带不带神经

西亚 · 发表于 2011-6-2 21:20:28

期待后续照片

kiaro · 发表于 2011-6-2 23:44:00

还是很漂亮。学习了。

czl661111 · 发表于 2011-6-3 22:31:14

做的不错啊！其实还可以再好些！加油

houqiao1981 · 发表于 2011-6-3 22:53:57

回复 czl661111 的帖子

是，这毕竟是在您的指点下完成的第一例（以前切过一例，发在这个网上，偏掌侧了，后来不敢切了），提高的空间应该很大，但是我还是很兴奋，这种修复方式估计比邻指指动脉或者掌背岛状皮瓣要好点吧，从外形，或者对供区的影响来讲！

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