小腿开放性骨折术后皮瓣修复又一例

duqijun · 发表于 2011-5-27 09:52:50

本帖最后由 duqijun 于 2011-5-27 09:55 编辑

自从有个下面地址上的这一例病例之后
http://www.handsurgery.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=29742&page=1&extra=#pid153884pid153884
我们医院创伤外科的骨折手术标准调整为先照顾术后X光片的效果，只要骨折位置对位对线好就行，钢板骨头外露都不是问题！有手足外科在！！！
所以又有了下面的病例了！

风信子的沙丘 · 发表于 2011-5-28 18:11:00

本帖最后由风信子的沙丘于 2011-5-28 18:13 编辑

czl661111 发表于 2011-5-27 16:36
用重要部位修复非重要部位？原则在哪里？这样的创面小腿内侧，外侧随便什么皮瓣都可以覆盖为什么选择这么重 ...

首先，感谢池医生的精彩回复。您说的很有道理。
其实创面修复皮瓣的选择至今为止没有绝对的，和患者的伤情及要求，治疗医生的手术水平和爱好等等有关。
如果这个患者的伤情不允许小腿内侧或者外侧的皮瓣修复，那选择这个就合理了吗？
如果这个患者很追求美，宁愿牺牲足背的皮肤，也不愿让小腿留疤而影响穿裙子的美观，那这样的选择是否就不算不合理了呢？
如果术者很擅长对皮瓣供区的处理，足背皮瓣术后植皮的效果很好，或者术者擅长做足背皮瓣，而对小腿内外侧皮瓣，游离皮瓣不熟练，那么是否选择足背皮瓣就合适了呢？
。。。。。。
也许还会有很多的可能，但能关闭创面是硬道理。能将供区处理好是硬道理，能让患者满意是硬道理。要是还同时能符合原则，考虑周全，那是像您这样的大家才能做到的事了。
争论是好事，这才像论坛。能百家争鸣，能百花齐放。
仅一点个人的看法。各位拍砖吧。

wsqiang · 发表于 2011-5-27 10:30:05

很好！很好！

xinge78713000 · 发表于 2011-5-27 10:52:03

手术漂亮，又见你的大作

阿牛 · 发表于 2011-5-27 10:52:04

足背皮瓣切取的很好，植皮也成活的不错。漂亮。
不知道小腿内侧的皮瓣可行不？

xiaohei23k · 发表于 2011-5-27 12:12:16

小腿内跟腓动脉穿支皮瓣应该都可以吧

kiaro · 发表于 2011-5-27 14:52:45

手术很漂亮。

czl661111 · 发表于 2011-5-27 16:36:22

本帖最后由 czl661111 于 2011-5-27 21:51 编辑

用重要部位修复非重要部位？原则在哪里？这样的创面小腿内侧，外侧随便什么皮瓣都可以覆盖为什么选择这么重要部位的皮瓣呢？当然手术很漂亮，术式有待商榷

寂静的海 · 发表于 2011-5-27 16:50:20

回复 czl661111 的帖子

虽然我很赞同池主任你的观点，但你作为大腕人物这样说话？百花齐放嘛

zrfldh · 发表于 2011-5-27 17:49:20

在丁香园上看到这个术式，而且似乎是书上的，但的确感不符合原则，就像用手背皮肤修复腕部缺损，不知道是什么人写的书。

zrfldh · 发表于 2011-5-27 17:54:48

http://guke.dxy.cn/bbs/thread/12592948#12592948

野狼 · 发表于 2011-5-27 18:28:45

术后皮瓣蒂部好像有点受压，还好活了。假如用小腿内侧穿支皮瓣修复，足踝部得功能将不会受影响，拙见。

陈志力 · 发表于 2011-5-27 18:35:36

该部位骨科手术确实容易出现这样的情况，我们一定要理解骨科医师的处境，更应该把手外科搞好，很欣赏你们的氛围，兄弟们就该团结起来。

luchuntao · 发表于 2011-5-27 21:52:50

这是原则性的问题，提出来大家讨论，大家以后避免犯同样的错误，给病人造成不便，很好

无名小子OK · 发表于 2011-5-27 22:34:59

手术很漂亮。

kiaro · 发表于 2011-5-27 23:00:55

手术很漂亮，但是我个人认为做任意皮瓣就可以了。

马EM · 发表于 2011-5-28 07:43:13

云中飞鹤 · 发表于 2011-5-28 13:13:53

可能小腿内外侧皮肤条件都不是很好吧，楼主应该有他的道理

涉足未深 · 发表于 2011-5-28 14:05:06

想王主任办这个网站就是为了让大家相互学习，交流，讨论，百家争鸣，可畅所欲言，是为共同进步，大家虽不能咬文嚼字，但也要注意措词

风信子的沙丘 · 发表于 2011-5-28 18:10:03

本帖最后由风信子的沙丘于 2011-5-28 18:11 编辑

说的都有道理。

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