电击伤后5天，请大给给个治疗方案

晨雨 · 发表于 2011-5-20 17:45:41

电击伤后5天了，坏死面积越来越大，几时修复合适，选择什么皮瓣合理。肌腱要一块修复吗？关节部位如何处理，谢谢！

wangyouwei · 发表于 2011-5-20 19:27:35

腹部皮瓣最可靠其他皮瓣风险很大愚见

zhangensn · 发表于 2011-5-20 19:57:38

取前臂内侧的静脉皮瓣桥接+游离帯蒂皮瓣个人意见

zsp0790 · 发表于 2011-5-20 20:08:18

这种伤最好不要去做游离的皮瓣了，因他的血管因电击很多都变性了，短期肉眼是很难看出来，我去年碰到个18岁的小伙子在溜冰场卫生间被电击伤了右手手掌跟中环指，来的时候就是个小伤口，可创面慢慢越来越大，我判断失误，过早给他清创手术，以为已经分界清楚了，那时为了保险起见，我还是给他选的腹部带蒂皮瓣，做完后手上坏死创面又慢慢变大，皮瓣也跟手上创面长不上去，过了十天做第二次才解决问题。

amani1978 · 发表于 2011-5-20 20:39:33

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晨雨 · 发表于 2011-5-20 20:42:58

回复 zsp0790 的帖子

我当时也是这样想，怕判断失误，还是再看看吧，

晨雨 · 发表于 2011-5-20 20:46:07

大家有什么好的解决方案，和经验，谈谈

当代剑客 · 发表于 2011-5-20 22:21:35

学习了呵呵

czl661111 · 发表于 2011-5-20 22:27:56

电击伤和热压伤都有一个共性，就是延迟性损伤，时间会比较久，所以尽量迟些手术，界线清楚后再考虑怎么手术

晨雨 · 发表于 2011-5-20 22:29:26

回复 czl661111 的帖子

谢谢，池老师。

野狼 · 发表于 2011-5-20 22:31:23

需1周后手术，1、左拇指行拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣修复；左示指根据情况，行同侧母趾C型皮瓣并桥接动脉；2、右拇指行同侧母趾C型皮瓣修复。拙见

马EM · 发表于 2011-5-21 07:34:19

大家讲的都很切合实际，我觉得腹部，交臂比较好，

huangyi · 发表于 2011-5-21 10:06:02

选腹部皮瓣吧保险

郴州吴定庆 · 发表于 2011-5-21 11:11:02

时间晚一点再做安全些，我个人觉得两周左右或再晚一点。

lkjqk · 发表于 2011-5-21 13:57:47

前几天刚做了个电击伤的，手术是伤后4周了，在食指掌指关节背侧，两个伸肌腱都断了，经过1周多用百克瑞外用换药，局部岛状皮瓣转移一期修复伸肌腱，术后伤口无渗出。我建议3周到4周做比较稳妥。

陶海磊 · 发表于 2011-5-21 14:09:28

腹部皮瓣最可靠其他皮瓣风险很大愚见

西亚 · 发表于 2011-5-21 22:22:29

同意四楼兄弟的意见前一段时间我的一个热压伤患者，伤后一周清创行腹部皮瓣修复治疗。术后两周后皮瓣下继发出血，约三次，其中一次量比较多，最后转上级医院治疗的这给我们一个教训

晨雨 · 发表于 2011-5-21 22:24:53

我在想，如果不早做，外露的骨，关节，肌腱如何处理。

翟所宝 · 发表于 2011-5-22 07:16:57

本帖最后由翟所宝于 2011-5-22 07:21 编辑

电击伤后5天了，如果坏死面积越来越大，可用换药硫酸镁湿敷；创面控制后可用糜蛋白酶换药，清理坏死组织；尽早闭合创面。

修灬十一 · 发表于 2011-5-22 21:22:00

腹部皮瓣~

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amani1978 amani1978 当前离线积分 1103 IP卡狗仔卡	发表于 2011-5-20 20:39:33 \| 显示全部楼层提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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