欢迎讨论，小小病例

只想做助手 · 发表于 2011-5-14 12:38:27

患者手背热压烧伤并感染6天入院，入院见：食、中指掌指关节处见2x4cm缺损，见下图，科里意见不一，有主张植皮，有主张皮瓣修复，有主张换药，现在征集一下大家意见，谢谢！

只想做助手 · 发表于 2011-5-14 12:40:32

图片不会上传

手外长风 · 发表于 2011-5-14 14:28:46

换药吧，以前我遇见过一列比这面积还大的手背热压伤的，用美宝，效果不错，没有留下疤痕

手外长风 · 发表于 2011-5-14 14:31:03

植皮可能疤痕挛缩，皮瓣修复造成二次损伤，还影响美观。

何淑魁 · 发表于 2011-5-14 15:52:07

如果是我，可能会扩创植皮，早期覆盖创面。至于疤痕挛缩，个人认为植皮比换药后期效果要好一些。皮瓣就不要了吧。

zsp0790 · 发表于 2011-5-14 18:29:16

这种创面我还没看见愈合后不留瘢痕的，看来是固陋寡闻了！

zsp0790 · 发表于 2011-5-14 18:30:57

尽早手术植皮，皮片成活后早期功能锻炼！

艾明洋 · 发表于 2011-5-14 20:37:12

植点厚皮吧!不然就留疤>

kiaro · 发表于 2011-5-14 21:18:18

若想早点闭合创面，适合游离植皮，若不想再增加创伤，继续换药，只是病程较长。取决患者的要求。

听雨楼 · 发表于 2011-5-14 21:24:03

建议：1植皮手术；2掌背岛状皮瓣；

只想做助手 · 发表于 2011-5-14 23:47:21

我们主任较为保守，暂时采取了换药治疗，更有别于其他烧伤换药，他主张把创口清创后，油纱覆盖，外加纱块、棉垫包扎，待7-10日后再揭开换药，期间不换药，此前有一例浅二度烧伤的，用此法，看恢复尚可，本例预期效果如何，待揭开敷料再看结果如何。谢谢大家的意见！

popopodan · 发表于 2011-5-16 20:05:53

可考虑用人工真皮

wzt · 发表于 2011-5-17 08:00:34

有可能直接缝合。

只想做助手 · 发表于 2011-5-17 12:42:46

谢谢大家的意见！患者已于昨天出院了，只想在门诊换药，只能等复查看情况再说了。

pyx258400936 · 发表于 2011-5-18 18:40:16

看年纪了，年纪大的换换药长好就算了，有疤痕就有了，但要跟病人说清楚，年纪轻的最好还是扩创植皮，做皮瓣有点小题大作，

手术 · 发表于 2011-5-18 20:39:34

看病人收入情况和年龄情况！

手外长风 · 发表于 2011-5-18 21:04:30

等待结果吧

神经男人 · 发表于 2011-5-18 22:53:46

先直接缝合，如不能，就植皮覆盖了。

tangzh125 · 发表于 2011-5-19 09:30:32

扩创，植皮。

nongfu · 发表于 2011-5-19 12:21:15

植皮就可以解决问题

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