断腕术后

亮子 · 发表于 2011-5-4 11:59:27

患者，男，38岁。因车祸挤伤左手腕离断。行缩短再植，缩短长度约5cm.术后10天，桡侧部分皮肤坏死，面积约5x7cm。大家看看行什么皮瓣？

亮子 · 发表于 2011-5-4 11:59:28

术中吻合了尺桡动脉及伴行静脉，头静脉及腕背静脉，尺神经正中神经桡神经，连有部分屈肌腱打断调整张力吻合。

ym9527ym · 发表于 2011-5-4 12:20:56

个人愚见：从坏死组织来看应该不会太深，如果基底组织血运好，是否可以尝试取腹部全厚皮片游离移植。

cjg · 发表于 2011-5-4 12:43:10

术后功能怎么样？能不能发来学习学习。

kiaro · 发表于 2011-5-4 14:59:10

3楼说的有道理，可以用生肌膏换药，待肉芽创面新鲜后游离植皮。

野狼 · 发表于 2011-5-4 17:29:06

如坏死表浅，中厚植皮方可；如肌腱外露，可行局部带蒂皮瓣或骨间背侧穿支

皮瓣修复。拙见。

ym9527ym · 发表于 2011-5-4 19:48:20

在这个平面离断的再植的好像功能康复都不是太理想。不知道各位大虾在这方面是否有更好办法可以借鉴，可否拿来学习下。。。

钟国仁 · 发表于 2011-5-4 20:34:29

手术不错，学习了！

马EM · 发表于 2011-5-5 10:57:22

腹部带蒂皮瓣修复较好，愚见

0zj520 · 发表于 2011-5-5 22:14:40

得先去除死皮看创面的条件决定植皮还是皮瓣。或皮瓣的话看来得做带蒂皮瓣了。呵呵。

wang1515372780 · 发表于 2011-5-5 22:48:45

去除黑痂，决定手术方案！

陶海磊 · 发表于 2011-5-6 17:24:21

不错我学习了，

医生：张 · 发表于 2011-5-6 17:56:03

看照片，楼主行短缩再植，而且术中行肌腱行剪断重新吻合，术后肌腱粘连的可能性极高，如考虑术后肌腱粘连行肌腱松解手术，还是行皮瓣修复的好些；
但就目前患者皮肤坏死情况及位置来看，的确可以行游离植皮；
个人拙见！

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[断指再植] 断腕术后