胫腓骨多段骨折

cjg · 发表于 2011-5-3 22:51:17

患者男性石头砸伤左侧小腿，大面肌肉毁损，肿胀至伤口不能直接缝合，胫骨错位并戳出外漏，胫前及胫后动脉波动可触及，急诊给予复位外固定支架及腓骨钢针固定，现残留创面不能闭合。
本人初来匝道，请各位老师支招。

何足道 · 发表于 2011-5-5 16:23:07

多发点图呀学习一下
但为什么不用髓内针呢

艾明洋 · 发表于 2011-5-5 20:16:46

做的很好！

cjg · 发表于 2011-5-5 20:22:33

回复何足道的帖子

考虑开放性骨折，术后诱发骨髓炎。

天使无名 · 发表于 2011-5-5 21:53:25

单边外固定支架多打两枚钉，固定中段的骨折，感觉也不错！！！

xueqi · 发表于 2011-5-6 21:53:42

还是一期处理省事

野狼 · 发表于 2011-5-9 00:06:17

初次骨科手术，很好了；图片不全；简单点，植皮或行小腿后外侧纵行切开至深筋膜向前游离推进，后侧植皮

千里马 · 发表于 2011-5-12 20:57:12

本帖最后由千里马于 2011-5-12 20:58 编辑

这例手术不建议搞得太复杂，固定选择外固定架是最好的方式，开放伤尤其是挫伤严重者，髓内钉是禁忌症，组织缺损处因为软组织丰富，可以选择游离植皮，如果挫伤重，边界不清可以先行换药处理后二期再植皮。

cjg · 发表于 2011-5-13 00:02:10

回复千里马的帖子

谢谢，指导

kiaro · 发表于 2011-5-24 14:08:44

非常赞成。一个字，好。

周明 · 发表于 2011-5-24 15:04:43

胫骨多段骨折，应用单边外固定术后，骨折可能不稳定，是不是应用组合式外固定架更好?

陈志力 · 发表于 2011-5-24 15:22:01

第二天换药时胫前皮肤上的白色东西是什么？看不清楚未闭合的创面，余同意野狼的帖子。

cjg · 发表于 2011-5-24 21:41:36

回复陈志力的帖子

是查房时打开伤口敷料的，创面是油砂覆盖，当时顺手照的相，不好意思，误导了。目前患肢已消肿，伤口缝合后残留创面已行植皮术，伤口情况较好无感染迹象。复查X片，骨折无错位。谢谢各位老师的关怀指导。

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[组织瓣] 胫腓骨多段骨折