灰指甲是手足癣的延伸吗？

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   灰指甲与手足癣致病菌基本是一样的。常由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等所引起。其他毛癣菌也会感染甲癣，如玫瑰色毛癣菌、许兰毛癣菌、叠瓦真菌等。小孢子菌属，如石膏样小孢子菌等，较少侵犯指(趾)甲。这是相互传染的基础。

    在大多数情况下，是先患手足癣，后患灰指甲。这是因为手足皮肤与指(趾)甲相比，被致病真菌入侵的机会大得多，还因为真菌侵入身体之后，到正式发病，出现症状，灰指甲比手足癣间隔时间长得多。基于这一点，我们在观察手足癣病情演变时，应当想到即使还看不出指(趾)甲的病变，也要考虑到指、趾甲是否已被感染。

    就皮肤损害部位而言，可以说是城门失火殃及池鱼，离甲近的皮肤感染，传给甲病的机会高而快，离甲远的皮肤癣蔓延至甲的概率低而慢。当然，灰指甲，特别是损害浅表，甲板破坏较重的灰指甲，反过来也能感染甲周原本正常皮肤。灰指甲如引发甲沟炎、甲床炎等化脓性并发症，不仅患甲四周皮肤，而且整个手足均可被波及。但邻近甲部的手足癣损害如发生化脓感染、癣菌疹一类并发症，则波及指(趾)甲部的可能性就大。一旦指(趾)甲与指(趾)间同时受染，就极易形成恶性循环，互相牵扯，久治不愈。

    任何类型的手足癣都能传染到指(趾)甲。但威胁最大的首推间擦型与水疱型。这二型的损害都属于开放性，患部真菌不计其数。鳞屑型皮屑中，真菌也不少，也富于传染性；角化型传染性相对小些。

    灰指甲的生成是一个慢性演变过程，所以手足癣病程的长短、病情的轻重与感染甲癣有着密切关系。手足癣在发展过程中也不是一成不变的，各型可以互相转化或同时存在，因此，在一个时期某些皮肤丝状真菌最为活跃，病变常以某一型的皮损表现为主。比如水疱型手足癣呈慢性病变时，可以发展为鳞屑型，而鳞屑型手足癣长时间的皮肤干燥、脱屑或化学物质的刺激等因素，皮肤角质易增厚、皲裂，形成角化型手足癣。

    手足癣可直接感染指甲，而患灰指甲，但患手足癣的人，可不一定说必患灰指甲。以下诱发因素起着相当大的作用：
    (1)外伤：是诱发灰指甲的重要因素，在门诊患者当中，大约50％以上的患者指(趾)甲有外伤史。且多数患有手足癣。极少数患者无手足癣。
    (2)甲沟炎：由于修剪指(趾)甲时，把指(趾)甲缘剪得过短、过深，使甲沟感染或趾甲经常受到潮湿的浸渍等，致使甲皱壁浸软，使之易与甲板分离，而遭到真菌的感染，成为灰指甲。
    (3)肉刺：又称为倒刺。甲皱襞的近端或侧边的表皮撕裂而成三角形剥离，有时患者习惯用手撕掉倒刺，指甲受累，引起继发细菌感染或真菌感染而成灰指甲。
    (4)妊娠：手足癣患者，在妊娠期间感染甲癣者为数不少，可能与内分泌紊乱造成机体抵抗力下降，指(趾)甲营养不良，而促发真菌大量繁殖，引起指(趾)甲感染，导致发生灰指。

D-boy

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