小儿臀肌挛缩症

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臀肌挛缩症患儿的主要临床表现为：步态异常，单侧臀肌挛缩呈跛行，双侧并列呈八字 行，不能翘"二郎腿"。站立时双下肢轻度外旋，不能完全并拢。下蹲受限，双髋呈外展、外 旋姿态。双膝分开呈"蛙形腿"。体检可见臀部注射部位皮肤凹陷或臀部正常外形消失。臀肌 萎缩可触及与臀大肌纤维走向一致的索状硬块，可移动或稍有压痛感。髋关节屈曲，内收、 内旋时束状带更加明显。        流行病学调查研究表明臀肌挛缩症患者大多数都是出生在使用苯甲醇作为青霉素钾盐溶 媒的时期；该病发病的地区差异，亦显示与不同地区是否使用苯甲醇作为注射溶媒存在明显 的相关性。实验研究亦证明苯甲醇作青霉素溶媒肌肉注射确可致实验性肌肉痉挛症。

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好像反复臀肌注射，也会导致针眼瘢痕，最终会引起臀肌挛缩症！！！不管什么药，还是少打为妙！！

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手术过程  手术在连续硬膜外阻滞麻醉下进行。手术时，将患儿转为例卧位，切断孪缩组织后，检查松解是否彻底，可将患儿转放仰卧位，做手术例肢体的屈筋、内收和内旋以及交腿试验。要求筋关节活动范围达到内收和内旋各约10。，筋关节由伸直位0。屈曲到120。以上。如为双例，一例结束后，伤口可暂时填塞大纱布止血，变转体位，再行另一例手术。手术过程中，最重要的是保护好坐骨神经不受损伤，切口深层组织出血多为渗血，除少数出血点处用缝扎止血外，勿需特殊处理，缝合切口，常规置橡皮片引流，加压包扎。2．4  细致观察  臀挛松解术一般采用高频电刀进行手术，因手术部位在臀部，而双下肢又不能固定，我们一般将高频电刀的负极板，用浸透生理盐水的纱布包裹好，置于病人臂肿下。因术中病人体位经常变转，(尤其双侧病变)，巡回护士在随时密切观察生命体征的同时，还要观察电刀的负极板与病人皮肤接触是否良好，以免患儿皮肤被烧伤，影响手术进程及产生不良后果。临床比较表明，应用高频电刀进行手术不但减少患儿出血量，而且大大缩短了手术时间。

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坐骨神经在体表的投影是自坐骨结节和股骨大转子的钟点与股骨内外侧髁之间中点连线的上2/3段。
如果臀肌注射时扎到这个位置，就有可能发生坐骨神经损伤